Neuropatie diabetică

Valentin Shutov, MD, Ph.D., profesor asistent de endocrinologie BelMAPO

Este cunoscut faptul că diabetul este cauzat de un deficit de insulină (relativ sau absolut), și ca o consecință - a glucozei din sânge (hiperglicemie). S-ar părea, în acest moment, atunci când înarmați cu medicamentul cel mai modern, există medicamente (insulină, tabletă) care reduc zahărul, puteți face față cu ușurință problema diabetului zaharat. Cu toate acestea, lucrurile sunt mult mai dificile în viață. Diabetul nu vine singur, este adesea însoțită de așa-numitele complicații. O astfel de complicație este neuropatie diabetica (DN).

Care este diagnosticul?

În acest caz, există o complicație a diabetului zaharat leziuni ale nervilor. Manifestările clinice ale neuropatiei in diabetul zaharat de tip 1 este de obicei observată după câțiva ani. În tipul simptomelor Nam diabetul 2 adesea detectate simultan cu detectarea bolii subiacente.

Pentru neuropatie diabetică este caracterizată prin leziuni multiple ale nervilor periferici, astfel încât boala este adesea numit polineuropatie. Dar, în unele cazuri, se pot dezvolta mononeuropatii diabetică (deteriora ramuri nervoase). În general, frecvența leziunilor funcției nervului periferic la persoanele cu diabet este mai mult de 50%.

Care sunt simptomele?

În seara și noaptea dintr-o durere bruscă în picioare. Cel mai adesea, ei sunt proști și cicălitoare, în principal în picioare și picioare. Durere mai rău în repaus și în scădere în timpul exercițiului. Uneori poate fi însoțită de arsuri severe (picioare "arde cu foc"), Amplificata chiar de la lenjerie de atingere. Cu o aplatizare bruscă a picioarelor pot apărea crampe dureroase în mușchi de vițel. Crampele de asemenea, amplificat pe timp de noapte.

Încălcările pot avea loc, de asemenea, sub forma de parestezii - amorteli ale extremităților, senzații "ace", Furnicătură. În unele cazuri, NAM arătat o mare slăbiciune la nivelul picioarelor (dificultate urcatul scarilor) sau mâini (dificultate de ridicare obiecte).

Toate reclamațiile descrise mai sus sunt semne pozitive, de exemplu, trăsături care interferează cu o persoană, reducând în mod semnificativ calitatea vieții, și să facă să caute ajutor de la un medic, care de obicei este eficient.

Indiferent de durata diabetului, pacientul poate apărea diferite tulburări senzoriale :. Durere, temperatură, vibrații, tactile (prin atingere), etc. Natura acestor tulburări pot fi diferite. De exemplu, inițial îmbunătățită sensibilitatea durere, și după un timp scade treptat până la stingerea completă. Pacientul nu simte o durere ascuțită înțepare a boabelor în pantof sau la mersul pe jos desculț, rezultând în țesuturile prejudiciu picior. Datorită sensibilității temperatură mai scăzută se poate obține cu ușurință ars - suficient, de exemplu, pe scurt a pus picioarele reci pe o baterie fierbinte de încălzire cu abur. Persoana încetează să se simtă obiectele, structura lor, temperatura. Un pacient sa plâns că a izbucnit în casa toate felurile de mâncare, pentru că ei nu simt atunci când spălați, din cauza a ceea ce este necesar pentru a monitoriza în mod constant mișcările depreciate ale acestora.

reducerea simțitoare a durerii, tactilă, sensibilitatea termică, vibrațiile pot fi numite simptome negative ale neuropatie. Aceste simptome nu sunt mult mai preocupați de pacient, nu cauzeaza dureri severe, dar ele cauzează adesea complicații mai severe - ulcerații, cangrenă, amputare, atac de cord.

Perefirecheskaya și autonomă

Sistemul nervos uman are o structură foarte complexă și reglementează funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Prin urmare, manifestările clinice și plângerile cu neuropatie pot fi foarte diferite, în funcție de care organ sau sistem afectat. Cele mai frecvente neuropatie periferică, adică pierderea membrelor. Cu toate acestea, o mare problemă pentru medic și pacientul este neuropatie vegetativă diabetică (DAN).

Reclamații și manifestările dureroase ale neuropatiei diabetice vegetative sunt atât de diverse încât de multe ori ascund adevarata cauza a pacientului starea de sănătate precară. neuropatia poate manifesta ca tulburări ale sistemului cardiovascular, ale tractului urogenital, tulburări ale funcției stomacului și intestinului. Pacientul este foarte important să se știe că el are tulburări ale sistemului nervos autonom, ca în acest caz, există un risc crescut de infarct nedureroase miocardic, aritmii cardiace, atonia vezicii urinare, stomac, vezică biliară, disfuncție esofagian, intestinul subțire și gros. Diverse simptome vegetative (vegetativa) neuropatie gasit in 25-30% dintre pacienții cu diabet zaharat.

cardioneuropathy

afecțiuni cardiovasculare neuropatie vegetativă are loc sub formă de hipotensiune arterială ortostatică și tahicardie de repaus, cel puțin - angină fals (durere de inimă). Dacă aveți un obiect ascuțit în creștere din pat apar amețeli, slăbiciune, transpirație, este posibil ca acestea sunt manifestări ale cardioneuropathy.

Destul de des în diabetul zaharat apare tahicardie de repaus - bătăi rapide ale inimii, care nu este asociat cu activitatea fizică. În acest caz, rata de inima singur este 90-100 u. / Min, dar poate ajunge la 130 de bătăi.

Din cauza volumului redus al persoanelor de ejecție de sânge cardiac cu diabet zaharat, chiar și în absența semnelor clinice de boala de inima nu pot tolera încărcătura fizică. În prezența hipotensiunii ortostatice toleranța la efort și mai mult să se deterioreze. De aceea, înainte de a începe pregătirea fizică regulată și sport, trebuie să consultați un medic și pentru a clarifica cardioneuropathy posibilitate.

gastro-intestinale dat

Se manifestă de stomac atonie, dischinezie esofagian, atonie biliare vezicii urinare, enteropatie, diaree, durere, constipație, incontinență fecală. Aceste complicații severe, acestea aduc o mulțime de probleme pentru pacient, complicând viața lui. Din cauza scaune frecvente și tulburări ale tractului gastro-intestinal o persoană nu poate funcționa corect și chiar să se lipsească de acasă pentru o lungă perioadă de timp.

formularul genitourinar

In cazul diabetului zaharat este, de asemenea, comun. Caracterizat prin atonie a vezicii urinare, ejacularea retrograda si impotenta la barbati, uscăciunea mucoasei vaginale și a organelor genitale externe, acestea sunt mâncărime și de arsură. retenție urinară acută atunci când atonia vezicii urinare însoțită frecvent de infecții ale tractului urinar ascendent. vezical eliberare incompletă mărește cantitatea reziduală de urină, și extinderea ureterului de complicatiile renale. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze în mod constant, nu numai urina, dar, de asemenea, frecvența de urinare, cantitatea zilnică de urină.

Formele rare date

Mai puțin frecvent neuropatie autonomă încălcare vădită a funcției de elev, încălcare a transpirație, termoreglare, scăderea progresivă (cașexia diabetică).

Violarea transpirație în diabet de multe ori se manifesta ca hiperhidroză (transpirație excesivă) a feței și partea superioară a corpului, mai ales după o masă și uscăciune a extremităților inferioare.

Controlul diabetului

Pe fondul neuropatia autonomă poate fi perturbată de obicei simptomele clinice de hipoglicemie. O astfel de condiție se manifestă printr-un debut brusc de hipoglicemie severa pe parcursul a mulți pacienți ei interpretează ca acțiunea proastă a agenților hipoglicemiant. În cazul în care inexplicabil (adesea asimptomatice) hipoglicemia trebuie să se refere la o mai bună auto-control și de a discuta despre astfel de afecțiuni cu medicul dumneavoastră.

Despre diagnostic

Un medic cu experiență poate determina prezența neuropatiei la un pacient deja în aparență în picioare. Când această complicație a marcat pierderea in greutate a membrelor, subțierea stratului adipos subcutanat, pielea devine,, pete de pigment subțiri uscate ("Shin spotted"), Pe Hipercheratoza picioare pronunțat, de multe ori au unghiilor și picioare fungice, deformări ale picioarelor și degetelor.

Pentru a determina exact diagnosticul și să ofere consiliere adecvată cu privire la tratamentul și prevenirea poate Neurolog și un endocrinolog. În cazul neuropatiei vegetative au nevoie de ajutorul unor specialiști, cum ar fi cardiologie, gastroenterologie, urologie si altele.

Recent, în Minsk, pe baza Municipal clinica Endocrinologie Consultativ a fost primul în biroul nostru țară diagnosticarea precoce a neuropatiei diabetice, în care, cu ajutorul aparatelor moderne pot determina manifestări ale bolii, tipurile și formele de leziuni ale nervilor intr-un stadiu incipient, în cazul în care pacientul nu poate chiar nimic simt și nu prezintă nici anxietate. Între timp, diagnosticarea precoce a DN este foarte important pentru un tratament de succes.

Cum se trateaza?

Tratamentul neuropatiei diabetice este complex, care implică o compensare strictă diabet zaharat (HbA1c<6,5%) p="">

Există un număr de agenți patogeni (acțiunea lor este direcționată pe eliminarea cauzei bolii) de acid tioctic, aktovegin, antioxidanți, vasodilatatoare, formulările solubile de vitamine din grupa B.

Formulările terapie simptomatică (elimina simptomele bolii) includ analgezice, antidepresive triciclice, medicamente anticonvulsive, agenți de stabilizare a membranei.

Tratamentul complex include activități fizice terapie: inductothermy, terapia magnetică, masaj, reflexoterapie.

Un factor important în tratamentul și prevenirea NAM se exercită. Corpul uman este proiectat astfel încât organismul rupt sau sistemul își pierd treptat activitatea lor funcțională. In timpul efortului fizic, există o dezvoltare a unui număr mare de substanțe bioactive care acționează asupra țesutului deteriorat, restabilirea functiei pierdute. În același timp, este bine cunoscut, este greșit activităților fizice organizate contribuie la distrugerea mai rapidă a structurilor anormale ale mușchilor și a țesuturilor, sistem de scurgere enzimatic deja sunt în scurt de aprovizionare. Deci, este foarte important pentru a rezolva problema organizării corespunzătoare a pregătirii fizice.

1. Înainte de formarea necesară pentru a vedea un medic, astfel încât, împreună cu el, pentru a face un plan de lecție pe baza unei anumite caracteristici ale corpului;
2. exercițiu să fie efectuate la intervale regulate (timp de 30-45 minute, cel puțin de 3 ori pe săptămână) cu controlul nivelurilor de glucoză din sânge;
3. exercițiu trebuie să fie suficient de intens, dar este necesar să se mărească sarcina treptat, acesta trebuie să îndeplinească vârsta și de fitness;
4. Exercitarea ar trebui să fie distractiv;
5. util pentru a ține un jurnal de exercițiu.

După cum puteți vedea, există un mare arsenal de posibilități pentru tratamentul neuropatiei diabetice. Cu toate acestea, din păcate, nu există nici un medicament care ar ajuta pentru a restabili pe deplin funcția de nerv pierdut. Chiar și în cazul recepției corespunzătoare a medicamentelor necesare, în cel mai bun caz, este posibil să se oprească tulburări de dezvoltare și, în unele cazuri, pentru a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, reduce semnele clinice ale bolii.

În prezent, este recunoscut faptul că nu este necesar să se aștepte apariția unor semne pozitive NAM (durere, crampe, modificări dureroase ale organelor interne, etc.), în scopul de a începe tratamentul. Ai nevoie să se angajeze în mod constant în prevenirea complicațiilor, pentru a întârzia momentul manifestării lor clinice. Educația pacienților cu metode de autocontrol - o condiție prealabilă pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului zaharat de succes.

Cele mai importante întrebări pe care trebuie să se răspundă la pacient cu neuropatie:

1. Petreceti inspecția zilnică a picioarelor lor?

(Schimbări frecvente în picioare rămân neobservate, până la formarea de ulcere. Dacă au redus în mod semnificativ acuitatea vizuală, inspecția picioarelor ar trebui să fie efectuate de către rude.)

1. Nu te duci desculț?

(Tu periculos să meargă fără pantofi, nu numai din cauza probabilității ridicate de oprire de deteriorare a pielii, dar și pentru că o creștere semnificativă a presiunii de sarcină pe suprafața plantară, ceea ce duce la deformări opri secțiuni de formare hipercheratozice, fisuri, infecții).

1. Înainte de a pune pe pantofi, dacă vă verificați pantofii în interior?

(Pantofii pot fi mici obiecte străine. Dacă compromis sensibilitatea, nu le poți simți.)

1. Nu au renuntat la fumat, abuzul de alcool?

(Fumatul și alcoolul este un impact extrem de negativ asupra stării vaselor de sânge și a sistemului nervos periferic).

1. Este suficient pentru a face activitatea fizică? Controlul dacă cu tensiunea arterială, frecvența cardiacă? Ai efectuat frecvent studiu ECG? Fie că măsurarea nivelului de zahăr din sânge în timpul exercițiului?

1. Controlul dacă volumul de urină și frecvența de golire a vezicii urinare în timpul zilei?

1. Ai probleme cu un scaun, care dintre ele?

1. Fie că sunt asimptomatice hipoglicemie și cât de des?

1. Fie de conducere un jurnal de auto-control?

1. Ați fost instruiți în "școală diabet"? dacă suficiente cunoștințe de îngrijire a piciorului vorbesc?

RECOMANDĂRI Încercați să nu pierdeți harbingers de neuropatie: dureri la nivelul picioarelor, atunci când mersul pe jos, în repaus, somn, picioare reci sau umflate, tăieturi non-vindecare și răni, foarte uscate și crăpate de picioare, senzație de amorțeală a picioarelor. În fiecare seară inspecta suprafața plantară a piciorului și spațiile interdigitale. - Spălați-vă picioarele zilnic cu apă caldă, folosind un săpun delicat, și apoi să le usuce bine, tamponând cu un prosop moale. Evitați unghiile încarnate în țesutul moale, subcotat-le prin linie dreaptă, nu lasa aparitia bataturilor, leziuni inflamatorii. Purtați numai confortabil, bine-montaj picior Shoes- de fiecare dată de verificare, dacă în interiorul nisip, pietre mici, falduri și neregularități pe tălpi interioare. În fiecare zi purta șosete curate. Pentru a păstra elasticitatea pielii, folosiți creme emoliente.

Nu te lasa:

piciorul cald cald, avânta picioare; Aplicați crema pe tăieturi și între degete; eliminarea calusuri cu un cutit, lama; umbla desculț; poartă șosete cu bandă elastică strâmt; stai picior la picior.

Distribuiți pe rețelele sociale: