Hemoglobinei glicozilate. Metoda de măsurare, criteriile pentru diagnosticul de diabet zaharat, sunt studii de hemoglobinei glicozilate

„Bună ziua, editori dragi!

M-am dus la dispensar endocrinologice Minsk, pentru a face analiza hemoglobinei glicozilate. Tehnicianul a luat sânge de la un deget, mai degrabă decât dintr-o venă (așa cum este scris în numărul jurnal 42, iulie 2009) și a spus că, în dispensarul a venelor nu practică și de a determina nivelurile de glucoza medie peste 3 săptămâni. Și am cerut să fac timp de 3 luni. Acest lucru este mine ma făcut să cred că nu am făcut-o analiză NbA1 și fructosamine. Numărul log 31 decembrie 2005, spune că studiul NbA1 efectuat în timpul zilei, indiferent de orarul meselor. Am făcut aceeași analiză în dimineața pe stomacul gol. Și, în același număr al revistei este un tabel de corespondență NbA1 valorilor medii ale zahărului din sânge. Și sunt numere întregi! Am pus, de asemenea, rezultatul de 7,92%, și anume cu sutimi. Cu această întrebare am apelat la șeful clinicii de laborator, ea a spus că am fost determinat NbA1. Tehnicianul este acum renunță la cuvintele sale, că analiza arată rezultatul de 3 săptămâni, el spune că, timp de 3 luni. Îmi pare rău că am luat timp, dar este important să se cunoască rezultatul, așa cum am înțepa insulina. Cu stimă, Tatiana Stepanovna. "

Scrisoarea nu a fost trimis la redacție, l-au predat noi numai atunci când se pregătește această problemă. Raspuns a fost găsit cu întârziere, dar credem că el încă mai ajută și autor al scrisorii, și alți cititori revistei să înțeleagă câteva puncte importante.

Inițial, esența studiului, care a cauzat o lipsă de înțelegere a scriitorului și poate neîncrederea în medici și resentimente. Am cerut un endocrinolog experimentat Minsk HED Natalia Osovets explica ce hemoglobinei glicozilate, și, împreună cu care este fructosamine - ceea ce au în comun și ce diferențe. - Ambele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a evalua controlul pe termen mediu și lung asupra Niemi care conțin zahăr în sânge. hemoglobină glicozilată este format prin legarea moleculei de zahăr din sânge hemoglobinei. Atunci cand nivelurile ridicate de zahăr din sânge este menținut pentru o lungă perioadă de timp, mai multe ore, apoi link-ul este „puternic“ - rămâne atâta timp cât celulele rosii din sange care transporta hemoglobina, nu a distrus în splină.

Având în vedere că durata de viață a eritrocitelor este un ochi-Lo 12 săptămâni, nivelul de zahăr legat de hemoglobina reflecta starea metabolismului la pacienții cu diabet zaharat, prima pentru perioada. Procentul asociat cu o moleculă de glucoză hemoglobinei dă o idee despre ceea ce a fost media nivelului de zahăr din sânge timp de aproximativ 3 luni.

Din 2010, HbA1c și este considerat ca fiind un criteriu de diagnostic.

Parametrii de HbA1c:

4.0-6.0% - nu au diabet zaharat;

6,0-6,5% - compensare bună a diabetului zaharat;

6.5-8.0% - evaluare satisfăcătoare a diabetului zaharat de compensare;

>8,0% - Cree-ter compensare nesatisfăcătoare a diabetului zaharat.

Criterii de diagnostic diabet zaharat de HbA1c > 6,5%.

Trebuie să se înțeleagă că în rata HbA1c afectează nu numai nivelul de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp, dar, de asemenea, mulți alți factori.

Condițiile care pot fi HbA1c fals în creștere:

• Acidoza uremic (o formă de tulburări ale echilibrului acido-bazic în organism atunci când acesta este rinichi timp zhenii);
• triglitseridovv niveluri ridicate de sânge;
• intoxicare cu plumb;
• consumul de alcool cronic;
• doze mari de aspirină;
• niveluri crescute ale bilirubinei (indică prezența procesului patologic-cal în ficat);
• niveluri crescute ale acidului uric.

Condițiile care pot fi false în reducerea HbA1c:

• transfuzii de globule roșii;
• vitaminele C și E;
• anemie hemolitică;
• frecventă afecțiune hipoglicemiant.

Indiscutabil a dovedit că creșterea zahărului din sânge este una dintre principalele cauze ale tardive complicații ale diabetului. Prin urmare, un nivel ridicat de HbA1 sunt un indiciu indirect posibila metoda lor razvitiya.Drugoy pentru evaluarea les cheniya calitate diabet zaharat este determinarea conținutului fructosamine în sânge, care este asociat cu albumină de glucoză din sânge. Nivelul fructosamine reflecta nivelul mediu de zahăr din sânge timp de 2-3 săptămâni și se măsoară în mmol / l.Tak ca o modificare semnificativă a conținutului fructosamine sângelui are loc in 2-3 saptamani, HbA1c, comparativ cu nivelul său permite de a naviga ca un tratament pentru un interval mai scurt.

În legătură cu acest studiu fructosamine este deosebit de valoros atunci cand nou diagnosticat diabet zaharat, atunci când medicul selectează un tratament optim pacient. În acest lucru necesită, uneori, mai multe tipuri razkorrektirovat și dozele prescrise medicamente, modul lor de recepție. Sunt de acord, ar fi mult mai bine dacă informațiile necesare pentru a primi medicul de 2-3 săptămâni în loc de 3 luni. Testarea pentru fructosamine este ca metodă valoroasă de monitorizare a tratamentului diabetului zaharat, precum și determinarea HbA1c. Dar eu subliniez că ambele aceste studii sunt considerate un mijloc suplimentar de control, de bază este încă o determinare de zi cu zi a zahărului din sânge, folosind un glucometru acasă.

Dragă Tatyana Stepanovna!

La clinica ați fost pentru a determina indicele de hemoglobinei glicozilate. Nu contează, ia studiul de sânge capilar (fingerstick) sau venos. Este important prezența celulelor roșii din sânge într-un eșantion se referă la krovi.Chto ați menționat tabele de căutare nivelul HbA1c de glucoză, care au fost publicate în edițiile anterioare ale revistei, cifrele rotunjite prezentate în ele. In cazul tau este determinat în mod individual pentru măsurați HbA1c, și prezența sutimi reflectă un rezultat mai precis. În mod similar, vom da pacientilor nostri valorile rotunjite ale glicemiei atunci când vom explica măsura în care aceste valori sunt vorbesc despre compensații sau de decompensare a diabetului zaharat. Și pe glucometru, puteți vedea rezultatele măsurătorilor la două zecimale.

DE LA EDITOR.

Este în valoare de reflecție latura psihologică a acestei situații. Potrivit scrisorii, autorul citiți cu atenție revista noastră, încercând să înțeleagă totul bine. Acest lucru este lăudabil. Dar fără o educație medicală în unele chestiuni diabetolog dificil de înțeles, chiar dacă încercăm să scrie un limbaj foarte clar. Și iată, omul ezitat, supărat, probabil, pentru o lungă perioadă de timp a suferit, a avut în vedere infracțiunea, suspectat că a fost înșelat. Dar de ce, pentru ce? Fiecare dintre voi știe ce fel de personalul clinicii în dimineața există o situație tensionată, cât de mulți pacienți trebuie să ia lucrătorilor de laborator. Tehnicianul ar putea menționa să spună „3 săptămâni“ în loc de „3 luni“.

Nu este mult mai important pentru a face clar treaba rapid și eficient. Și în cazul în care unitatea de cap răspunde la întrebare direct despre metoda de cercetare, aceasta se datorează faptului că, în același timp, și este responsabil pentru cuvintele sale. Uneori vom începe, cum se spune, să caute o pisică neagră într-o cameră întunecată, în cazul în care nu este. Și trebuie doar să porniți lumina și asigurați-vă că angoasa noastră mentală absolut zadar. „Lumina o lumină“ în acest caz înseamnă: Pe scurt joi noaptea să vină la clinică pentru o sesiune ordinară a „Școlii de diabet zaharat“ - medicii sunt alocate special de timp pentru a vorbi cu pacienții să-i învețe ceva nou și să le ajute să înțeleagă toate complicate probleme.