Hipoglicemia la sugari

Hipoglicemia la sugari

hipoglicemie - scăderea glucozei din sânge la cifre puțin 3,33 mmol / g. Simptomele care insotesc hipoglicemie - convulsii, încetarea periodică a respirației, letargie. De asemenea, creșterea tonusului simpatic. De multe ori, cu toate acestea, nou-nascut copiii dezvolta hipoglicemie fara nici un simptom.

Incidența poate fi diferit, în funcție de conținutul glucozei din sânge, care este acceptat ca normă, în funcție de tipul de alimentare, pe metoda de determinare (de exemplu, pentru a determina dacă serul, rezultatul este mai mare decât în ​​cazul în care a determinat în sânge integral). Alaptarea de pornire mai devreme, mai joasa frecventa. În cazul în care mama a fost diabet zaharat sau nedonoshen copil, sau în timpul nașterii, femeile se administrează o soluție de glucoză, incidența crește hipoglicemie.

grupurile de risc, inclusiv sugari

anumite grupuri de risc pot fi identificate pentru această boală în rândul nou-născuți:

• grudnichki cu gipoinsulinemiey: Moșteniți de la mamă-diabetici, inclusiv în timpul sarcinii, copiii cu anemie hemolitică, copiii cu boala peytsina tumora insulinprodutsiruyushey innascuta metabolice cu tulburări metabolice, cu gipoinsulinemiey genetice cu EMG-sindrom, sindromul Skien;
• grudnichki cu hipoglicemie hipoinsulinemici ereditară, denumita anterior nesidioblastoza - o boală ereditară în care există gigantism la nou-nascuti, care nu pot fi tratate;
• sugari, ambele prematuri si la termen, care a aratat de dezvoltare intrauterină cu o lipsă de glicogen în ficat și cu lipsa de rezerve de grăsime. Ei dezvolta boala din cauza slăbiciunii gluconeogenezei, oxidarea insuficientă a acizilor grași, secreției insuficiente de cortizol. De asemenea, motivul ar putea fi secreția de insulină ridicată, și o lipsă de adrenalină;
• sugari, în care cerința metabolică crescută - de obicei, prematur sau cu boli grave. În astfel de cazuri, nevoile metabolice ale mai mari decât rezervele de energie și cantitatea de nutrienți, care intră în corpul nou-născutului;
• sugari, care au boli ereditare ale metabolismului - de exemplu, galactozemie, glicogen, intoleranța la fructoză, acidemia propionic sau metilmalonic, tirozinemia, sirop de arțar urină boala, sindromul de intestin scurt la nou-nascuti.

manifestări de hipoglicemie

hipoglicemie simptomatică nu este ca asimptomatice. Este mai frecventa la sugari. Acestea sunt în mare parte copii din al doilea și al treilea grup din lista de mai sus. Multe simptomatic manifest hipoglicemie din motive necunoscute. Simptomele nu au specificitate, ele sunt de asemenea potrivite pentru alte boli, infecții - cum ar fi sepsis, meningita, neurologice plan de tulburări, sângerare, hipocalcemie, gipomagnemiya, hipoxie, stop respirator, defecte cardiace la naștere. Dar glucoza nu este întotdeauna redusă, astfel încât este dificil să se stabilească adevărata incidența hipoglicemiei simptomatice.

Frecvența aproximativă variază de la una la trei cazuri la mia de sugari la sugarii cu retard de creștere intrauterină - de la cincisprezece la suta cifră cinci. fundamental simptome Boala se manifestă pe prima săptămână după naștere, și anume: a crescut de trafic, un strigăt moale al unui nou-născut, letargie, supt slab, nistagmus rotatorie. În plus, copilul a crescut transpirație, palid norme ale pielii, temperatura corpului redusa, insuficienta ritmului cardiac. acolo stop cardiac. Se întâmplă ca unele simptome sunt observate simultan. Deoarece nu există nici un simptom specifice de hipoglicemie, principalele criterii sunt considerate a fi nivelul de glucoză și încetarea simptomelor după reducerea glucozei la normal. În cazul în care simptomele nu dispar, motivul pentru care a fost alte boli.

tratament pentru hipoglicemie

Dacă se observă convulsii, este un mijloc eficient de administrare a 200 mg / kg de glucoză intravenos. Dacă convulsii sunt, este necesar să intre zece procente soluție la rata de 4 ml / kg. Ulterior, glucoza este introdus la o viteză de 8 mg / kg pe minut. Dacă nivelul de glucoză din sânge scade, crește rata de introducere și concentrația soluției de la cincisprezece ani la douăzeci la sută. În cazul în care, după introducerea de soluție de douăzeci de procente de glucoză este normalizat și simptome de hipoglicemie continuă, se poate presupune că pacientul are hiperinsulinemie. În acest caz, este necesar să se aplice diazoxid. Dacă el nu acționează, atunci aplicat octreotid.

În cazul în care pacientul are severă hipoglicemie hyperinsulinemic, clipping pancreasului subtotală este o metodă eficientă. In timpul tratamentului, glicemia bine controlat, verificat la fiecare două ore până la atingerea de 40 mg. În continuare verificat în intervalul de patru până la șase ore, în timp ce reducerea ratei de administrare, precum și concentrația soluției injectate. În cazul în care nivelul glucozei din sânge devin normale si simptome de hipoglicemie nu mai este într-o perioadă de una până la două zile, este posibil să se introducă o soluție pentru a opri. Practic, tratamentul durează câteva zile, în forme severe - câteva săptămâni.