Hipoglicemia la sugari

Hipoglicemia la sugariHipoglicemia - nivelul de glucoză în serul sanguin este semnificativ sub nivelul normal pentru varsta. Ea poate fi însoțită de simptome ale sistemului nervos central (somnolență, comă, convulsii, episoade de apnee) și creșterea tonusului simpatic (tahicardie, paloare, transpirație), dar nou-născut este adesea asimptomatice.

Hipoglicemia frecvență dependentă de nivelul de glucoză în serul sanguin luat ca norma, metoda de hrănire și momentul stabilirii metodei start (determinare în sânge integral dă rezultate mai mici decât în ​​ser). Inițierea precoce a alăptării reduce incidența hipoglicemiei, și prematuritate, hipotermie, hipoxie, diabet zaharat materne, introducerea ei în timpul nașterii soluțiilor de glucoză, întârzierea creșterii intrauterine - creșterea.

Există mai multe grupuri cu risc de hipoglicemie neonatală pe mai mulți factori.

  • nou-nascuti cu hiperinsulinemie, de la mame cu diabet zaharat, inclusiv femeile gravide cu diabet zaharat, nou-născuții cu boală severă hemolitic, insulinom, un defect congenital al metabolismului leucină cu hiperamoniemie, hiperinsulinemie familială sau sporadică, BWS, panhypopituitarism.

  • sugarii cu o familie de hipoglicemie hyperinsulinemic (fosta denumire - nesidioblastoza) - o boală ereditară, care se caracterizeaza prin hipoglicemie severa si macrosomiei la nou-nascuti, care nu poate fi supus tratamentului conservator.

  • nou-născuți la termen și prematur, cu retard de creștere intrauterină, pentru care rezervele inadecvate de glicogen în ficat și stocarea de grăsime. Hipoglicemia în acest grup de copii contribuie gluconeogenezei slăbiciune, oxidarea insuficientă a acizilor grași liberi, secreția de cortizol scăzută poate, creșterea secreției de insulină și scăderea răspunsului epinefrinei la hipoglicemie.

  • nou-nascuti cu nevoi crescute metabolice - pacienți prematuri profunde sau tari nevoile metabolice sunt mai mari decât rezervele de energie și furnizarea de nutrienți din exterior.

  • nou-nascuti cu tulburari congenitale metabolice - galactozemie, boala de stocare a glicogenului, intoleranța la fructoză, acidemia propionic, acidemia metilmalonic, tirozinemia, arțar boala sirop de urină, sindromul de intestin la copii koroktogo.

manifestări clinice

Spre deosebire de asimptomatice hipoglicemie severa clinic apare cel mai frecvent in prematura. Acești copii aparțin în mare parte la grupele 2 și 3 de mai sus a sugerat clasificarea fiziopatologic. Unii dintre ei au hipoglicemie simptomatic idiopatică. Simptomele hipoglicemiei sunt non-specifice și comune multor state, care le însoțește - infecții, în special sepsis si meningita, tulburări neurologice, sângerare, hipocalcemie, hipomagneziemie, hipoxie, sindromul de retragere, atunci când dependența de droguri a mamei sale, episoade idiopatice de apnee de prematuritate, defecte cardiace congenitale. Dar nivelul redus al glucozei prevede manifestările clinice nu sunt întotdeauna. Astfel, pentru a stabili adevărata incidența hipoglicemiei simptomatice dificil. incidență aproximativ de 1-3 cazuri la 1000 născuți-vii la copii cu retard de creștere intrauterină - 5-15%.

Simptomele de hipoglicemie apar în prima săptămână de viață. Acestea includ (în ordinea descrescătoare a frecvenței) agitație motorie și tremor, sau slăbiciune, cianoză, convulsii, convulsii, episoade de apnee, tahipnee, plâns slab sau ascuțit, letargie, somnolență, slăbiciune, supt, nistagmus rotatorie. În plus, pot exista transpirație, paloare bruscă, hipotermie, insuficiență cardiacă. Posibil stop cardiac. Episoadele de mai multe simptome, uneori, apar simultan. Deoarece tabloul clinic nespecifice de hipoglicemie, critice in diagnosticul este de a determina nivelul de glucoză, și dispariția simptomelor după normalizarea în cazul în care a fost scăzut. Dacă nu, continuați să căutați cauza.

tratament

În Absen¡ele suficient efectiv administrarea intravenoasă de glucoză în secțiune transversală, la rata de 200 mg / kg. In convulsii trebuie administrat simultan 4 ml / kg de soluție 10%.

Apoi, o glucoză continuă la o rată constantă de 8 mg / kg / min. Administrarea repetată a ratei de scădere a glicemiei este crescut și concentrația soluției este crescut la 15-20%. Persistența simptomelor de hipoglicemie și nici normalizarea nivelurilor de glucoză, în ciuda introducerii unei soluții de 20%, hiperinsulinemie ceea ce sugerează că necesită utilizarea diazoxid. Cu ineficacitatea ultimei octreotidăei second-hand.

În cazul în care contorul prezinta hipoglicemie severă hiperinsulinemică pancreatectomie subtotală. Tratamentul nivelelor serice ale glucozei monitorizate la fiecare 2 ore, până când a ajuns la 40 mg%. După aceea, acesta este verificat la fiecare 4-6 ore, iar rata de administrare și concentrația de glucoză a soluției este redusă treptat. Introducere opri în cazul în care nivelul de glucoză este normal și nu există manifestări clinice de hipoglicemie pentru un tratament de 24 -48 oră este de obicei necesară pentru câteva zile, uneori -. Câteva săptămâni.

Acest articol a fost preparat cu participarea site-ului https://surgeryzone.net

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.hatedlet.ru