Subiect: toate resursele de pe lupta impotriva diabetului!

conținut

• „dă bucuria vieții“
• Evita complicatiile diabetului!
• Cât de mult este diabetul?
• Educație - prioritate
• În loc de concluzie ...

Ca parte a acestui forum a avut loc simpozioane științifice și „mese rotunde“ (rapoarte ale unora dintre ele pe paginile 4 - 9.), a organizat o sesiune de postere pe scară largă, a fost o expoziție dintre cei mai mari fabricanți de produse farmaceutice, și cel mai important - a avut loc o comuniune vie rodnică a tuturor celor care lucrează în prezent pacienți beneficii SD.

„Kostya, unde am luat naibii zahărul provin de la? Gât uscat, nu pot să cânt „- a plâns într-o scrisoare către artistul Konstantin Korovin, marele cântăreț rus Fiodor Chaliapin, care a murit mai târziu de leucemie în fundal diabet. Între timp, peste întrebarea „unde?“ Și „Cum să câștigi?„Munca grea cele mai strălucite minți ale oamenilor de știință din lume, în timp ce“boala de zahăr" se răspândește rapid în întreaga lume ...

Pornind de raportul său la Congresul de mai sus, pensarea, siruri de caractere, Academician al Academiei Ruse de Științe și Academia de Științe Medicale II Străbunicii în continuare informat cu privire la ritmul de creștere a diabetului zaharat și a prognosticului în continuare: în conformitate cu International diabetic Federația (IDF), în 2000, în lume existau 175 de milioane de persoane cu diabet zaharat in 2,010-285,000,000, iar în 2025 este de așteptat la 380 de milioane de euro. Și, după cum arată experiența, de fapt, înainte de a bolii, orice previziuni.

„Dă bucuria vieții“

În Rusia, în conformitate cu Gosregister la 1. 01. 2010. înregistrate 3,121,318 pacienți diabet. De fapt, este mult mai mult din cauza nediagnosticate DZ2: Conform unui sondaj, pentru fiecare pacient înregistrat trebuie să aibă 2-3 mai bolnav, dar nu sunt conștienți de această persoană. Ceva ce nu a fost acolo înainte - un număr tot mai mare de copii și adolescenți Diabetul de tip 2.

Printre principalele cauze de deces in randul pacientilor din Rusia Diabetul zaharat de tip 1 și tipul 2 academician descris evenimente in principal cardiovasculare: infarct miocardic (20% și respectiv 56%), accident vascular cerebral (18% și 17%), insuficiență renală cronică (38% și 1,5%) ...

Dar nu este o veste bună. Dacă te uiți la dinamica speranța medie de viață a persoanelor cu diabet zaharat în Federația Rusă în ultimii 8 ani, este acum a crescut și ajunge al doilea tip 74 la femei și la bărbați 70,6 ani, iar primul tip în rândul femeilor 61.9 și bărbați 53.9 ani. Acest lucru a fost posibil datorită dezvoltării și îmbunătățirea serviciilor naționale pentru diabet (deja în 107 regiuni sunt Centrul de Diabet), un pacient de educatie pe baza de droguri de încredere și motivație. Astăzi avem, vorbitorul a remarcat, metode foarte eficiente de diagnostic, tratament și prevenirea diabetului și complicațiile sale severe, facilități moderne controlul glicemic, sisteme avansate de injecție insulină.

Șederea la arsenalul medical modern, Ivan a reamintit că primul analog de insulina a venit în Rusia în 1995 godu- apoi în fiecare an sau doi, au început să apară noi produse analogice, cum ar fi ultra și de lungă durată. In ultimii ani, pacienții cu DZ2 Am fost în măsură să fie tratate ca fiind inovatoare agenţi antidiabetici, bazat pe efectul endogeni.

În ceea ce privește producătorii interni insuline prin inginerie genetica, aici, în conformitate cu vorbitorul, suntem mandri de fiecare victorie, dar nu va tolera, în cazul în care, de exemplu, într-o sticlă cu insulină, pacienții prezintă unele hlopya- nu avem nevoie de astfel de „gândaci de bucătărie“ - pacienții noștri, Ivan a spus ar trebui să primească numai cele mai bune !

Extinderea oportunităților în tratamentul vascular complicații ale diabetului. În viitorul apropiat, în calitate de academician, a informat participanții la congres, va fi trimis la 450 de miliarde de ruble pentru modernizarea spitalelor municipale și regionale. Acesta a decis că acum obligatorie în fiecare act de studiu Centrul de Diabet al retinopatiei diabetice, aparate cu laser fotocoagulare echipate, precum și birou picior diabetic și "școală diabet“.

Este suficient să spunem că, de exemplu, punerea în aplicare în timp util a fotocoagulare cu laser în leziuni ale retinei va restabili viziunea de 20%, și de a stabiliza viziunea de 80% dintre pacienți. Există o provocare acută de a oferi pacienților diabetici cu nefropatia diabetică Terapia de substituție renală. Astăzi avem nevoie de hemodializă pentru mai mult de 8 mii de oameni.

progrese clare prezentate în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de picior. Dacă nu este atât de mult timp în urmă, 50% dintre pacienții cu amputari ale membrelor inferioare comise și 30% - a mers la terapia conservatoare, astăzi pe amputații au reprezentat 25% și 65% - în tratamentul conservator. Datorită acestei metode avansate ca endovasculare a restabili fluxul sanguin arterial, în nouă din zece pacienți este evitată amputații de mare. Literalmente miracole au loc astăzi în cardiologie. Deci, aplicat cu succes tehnologia cu ultrasunete modificatoare calculator, multislice tomografie computerizata.

În practică, endocrinologi sunt tot introduse markeri genetici si imunologici moleculare, astfel, reușește să prezică dezvoltarea diabetului si a complicatiilor sale vasculare. Deși fondurile pentru prevenirea diabetului zaharat de tip 1 încă, dar această prognoză este facilitează în mare măsură de lucru în continuare. Acesta este acum cunoscut pentru mai mult de 80% din gene implicate în dezvoltarea Diabetul zaharat de tip 1. Poate că reporterul a remarcat că, în viitorul apropiat vom deschide un centru pentru genomului-secventiere.

„Noi vedem că tot mai multe resurse noi de înaltă performanță conectat la lupta împotriva diabetului zaharat, iar astăzi există toate motivele pentru a oferi pacientilor nostri bucuria vietii, - a spus el în concluzie, Ivan Dedov. - Progresele înregistrate în Diabetology intern în ultimii 20 de ani - aceasta este lotul nostru comun de lucru ".

Evita complicatiile diabetului!

Principalul obiectiv al activității tuturor unităților diabet serviciu, după cum sa menționat la Congresul, este evident - este de a preveni dezvoltarea și progresia complicațiilor teribile ale diabetului zaharat. Este clar că astăzi, atunci când avem de-a face cu tehnologii inovatoare medicale, și necesită mai multe măsuri operaționale diagnosticarea precoce a diabetului și a complicațiilor sale. Acesta a fost elaborat și implementat proiectul „Screening-ul pentru complicatiile diabetului zaharat“, al cărui scop a fost de a examina prevalența reală a complicațiilor micro și macrovasculare la pacienții ruși și să evalueze nivelul de eficiență ingrijirea diabetului zaharat.

Ca MD, profesor Iuri Suntsov, în cadrul acestui proiect, în vigoare din mai 2002 până în noiembrie 2007 și care acoperă mai mult de 20 de regiuni din Rusia au fost pregătite și studiul epidemiologic a analizat rezultatele a aproximativ 6000 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1, inclusiv a celor din grupa de vârstă 19-25 de ani. Două grupuri de pacienți au fost comparate - tratate cu analogi de insulină și se aplică prin inginerie genetica a insulinei umane.

Rezultatul a arătat că nivelul mediu al hemoglobinei glicozilate din primul grup (pe analogi de insulină) a fost semnificativ mai mic decât în ​​al doilea (la insulină umană): 8,5% comparativ cu 9,7% - respectiv și complicațiile vasculare ale prevalenta diabetului zaharat la pacienții primul grup au fost mai mici decât cele de-a doua. Au fost trase concluzii importante: utilizarea de analogi de insulină pentru mai mult de 5 ani, reduce semnificativ riscul de dezvoltare și progresia complicațiilor microvasculare, precum și riscul de hipoglicemiant sostoyaniy- satisfăcătoare controlul glicemic pe fondul de neegalat promovează o mai mare aderenta a tratamentului, pacienții prescrise.

Rămâne să adaug că rezultatele măsurilor specifice de studiu pentru introducerea de tehnologii avansate pentru tratarea diabetului zaharat au fost adoptate, inclusiv recomandări pentru utilizarea preferențială a analogi de insulină pentru a atinge valorile țintă de compensare a diabetului zaharat.

Foarte interesant este prezentat la Congresul experiența specifică a regiunilor în organizarea modulului medical de diagnostic mobil „Centrul de Diabet“, care, potrivit subprogramului țintă "diabetul zaharat„Va“ acoperi „, în viitorul apropiat, este deja toate districtele federale ale Rusiei. Deci, timp de mai mulți ani de lucru cu succes „dialaboratoriya pe roți“, în Nijni Novgorod, cercurile în care întregul teritoriu al Volga Federal District.

După cum sa raportat la Congresul de Nijni Novgorod, au efectuat mai mult de 15 plecari mobile „Centrul de Diabet“ în zonele îndepărtate ale regiunii, chestionate aproape o mie cinci sute de pacienti, efectuat 110 sesiuni fotocoagulare.

Să ne amintim că inspecția completă, consultanță, tratament chirurgical (dacă este indicat), de formare (exerciții în „tabără“ Școala de diabet) - toate acestea se efectuează pentru fiecare pacient timp de 1 zi, în timp ce în practica generală necesită 2-5 zile până la câteva luni. Pentru o proporție semnificativă de pacienți, o astfel de asistență a fost anterior disponibile doar din cauza distanței de la centrul regional. Ca urmare, beneficiile sunt evidente - este o abordare reală pentru ingrijire de inalta calitate pentru pacient, introducerea de tehnologii avansate de diagnostic și tratament, economii semnificative de timp și a crescut productivitatea cu metoda brigada de organizare a muncii.

Astfel, mobil „Diabetes Center“ - o noua tehnologie fundamental de ingrijire medicala, ceea ce permite creșterea disponibilității și de a îmbunătăți calitatea de ingrijire pentru pacientii cu diabet zaharat. Aceste două aspecte, fiind un subiect constant de plângeri ale pacienților, rămân încă greu de rezolvat pentru îngrijirea sănătății naționale.

Cât de mult este diabetul?

Și acum să vedem cum în ton cu concluziile tijei menționate mai sus proiecte de un alt studiu implementate în comun Endocrinologie Centrul de Cercetare și Academia Medicală din Moscova. Sechenov, modelarea și anume Pharmacoeconomic rezultate pe termen lung a tratamentului și complicații ale diabetului zaharat de tip 2, în condițiile de îngrijire a sănătății din Rusia.

Și crede-mă, că calculele pharmacoeconomic - acest lucru nu este un fel de moda, nu un tribut adus timp de criză dificilă pentru noi, și realitatea obiectivă a lumii civilizate, după care vom fi în măsură să furnizeze mai multe și mai larg și eficient accesul publicului la medicamente moderne.

Deci, echipa noastră de specialiști a efectuat o simulare pe calculator a costurilor probabile de tratament și rezultatele posibile ale progresie de 50 de ani de diabet de tip 2. Cu toate acestea, după cum sa explicat vorbind la Congresul al grupului MD, profesor Rose Yagudin, a fost utilizat metode moderne de analiză pharmacoeconomic folosind CORE modelul internațional pentru a evalua tratamentul diabetului zaharat, IMS dezvoltat de compania elvețiană, și a produs, de asemenea, adaptarea acestui model ținând seama de realitățile locale și particularități ale costului tratamentului acestor pacienți din țara noastră.

Parametrii inițiali ai modelului includ: de tip LED, vârsta, sexul, durata bolii, nivelurile de HbA1c, tensiunii arteriale, colesterolului total, 15 rutine tabakokurenie- simula cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat: infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral, sindromul piciorului diabetic, amputarea membrelor inferioare, nefropatie, retinopatie ... Simularea a inclus 3678 pacienți cu diabet zaharat de tip 2 de la Gosregister care în funcție de designul studiului, au fost împărțiți în două grupuri ipotetice: una de insulină au primit (NovoMiks analog bifazică 30), celelalte - agenți hipoglicemici orali (TTS) (metformin + Glebe Lamido).

Deci, pe scurt - cu privire la rezultatele de simulare rezultate.

In grupul de insulina a prezis scăderi mai semnificative ale HbA1c (-1,7%), colesterolul total, LDL colesterol, nivelurile crescute de colesterol HDL anti-aterogenică, scăderea tensiunii arteriale sistolice și un risc mai mic de complicații cardiovasculare.

În ceea ce privește presupusa costul total al datelor calculate interval de timp, în grupul de insulina pe care le fac 1,650,725 de ruble, iar în grupul TTS - 1,586,234 ruble, care este asociată cu o creștere a speranței de viață a insulinei. Dar reducerea costurilor indirecte 19,832 ruble per pacient observate în primul grup în detrimentul costuri mai mici pentru tratamentul complicațiilor.

Pe drept cuvânt se poate concluziona rezultatele de modelare la distanta de tratamentul diabetului de tip 2 prezintă avantajul Pharmacoeconomic folosind analogi de insulină în comparație cu PTS. Pe scurt, ar trebui să fie tratate într-un timp util și modern!

Educație - prioritate

Una dintre sesiunile științifice la congres a fost dedicat educației terapeutice a pacienților cu diabet zaharat. Actualizat „Algoritmul de ingrijire medicala de specialitate la pacientii cu diabet zaharat“, eliberat de Ministerul Sănătății rus și Enz în 2009, are o secțiune specială pe această temă, care a subliniat faptul că această formare - integrarea componentelor procesului de tratare, precum și activități de formare trebuie să se desfășoare „cu toți pacienții cu diabet zaharat de la moment de detectare a bolii și toată lungimea ei. "

Sistemul de formare terapeutică în Rusia a existat timp de 20 de ani. În acest timp, a creat mai mult de o mie de „școli de diabet zaharat“, a implementat un program structurat, adresat unei populații specifice de pacienți (pentru persoanele cu Diabetul zaharat de tip 1, DZ2, nu a primit insulină, diabet zaharat de tip 2 pe terapia cu insulină, diabet zaharat de tip 2 cu hipertensiune arterială concomitentă, copiii cu diabet zaharat si parintii lor), si cel mai important tip - pacienți au confirmat eficiența absorbției de cunoștințe și abilități care să le ajute în mod activ diabet zaharat de control și ajusta tratamentul pe cont propriu.

Este foarte important, potrivit șefului departamentului de reabilitare psiho-socială și educație a pacienților cu diabet zaharat Institutul Enz, Ph.D. Alexander Mayorov, preda un om care nu doar să gestioneze boala și de a gestiona viata bolii. Și aici va contribui la sprijinirea proiectului IDF / euro este legat de așa-numitele „hărți interactive“. Apropo, aceste carduri au o rețea întreagă de desene colorate, fiecare - măsoară 1,5 x 1 m, a fost posibil pentru a vedea prima mana - întotdeauna într-un inel dens de medici au fost foarte interesat - la standul companiei „Eli Lilly“, cu ajutorul căruia au fost eliberați pe limba rusă.

Prima carte - „care trăiesc cu diabet zaharat“, - explică principiile generale în al doilea SD - mecanismul bolii și efectul tabletelor de tratament și insulinom- altul - o dieta sanatoasa si mentinerea aktivnosti- viitoare fizica - terapia cu insulină precoce în diabetul zaharat de tip 2 ...

Cartele stivuite pe o masă, și „educator“ -, spre deosebire de „Scoala de diabet zaharat“ tradiționale - nu se spune cum să acționeze în mod corespunzător într-o situație dată, și încurajează pacienții să-și exprime atitudinea lor față de aspectele specifice ale diabetului zaharat - în funcție de tema de card. La sfârșitul fiecărei sesiuni, pacienții înregistrate pe o foaie specială pe care au găsit o nouă și - cel mai important - (!) Acestea se vor schimba în comportamentul lor. Desigur, este nevoie de a instrui și de „educatori“, așa că în timpul 2009-10. în Rusia au fost efectuate seminare pentru medici, cu privire la organizarea unor astfel de discuții.

O problemă importantă ridicată în secțiunea - necesitatea de a re-educare a persoanelor cu diabet zaharat. Nu este nici un secret faptul că, după finalizarea învățământului primar, cu timpul, motivația pacientului de a atinge valorile țintă ale tratamentului, respectarea regimului necesar slăbește. De exemplu, ce date furnizate departamentului de Endocrinologie județul SA Nord din Moscova privind eficacitatea instruirii primare și recurente a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 în districtul „școală de diabet.“

A fost examinat prin sondaj, inclusiv 119 de pacienți care au fost implicați în școală în primele trei trimestre ale anului 2009, majoritatea au fost pacienți cu diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat, care, după această formare a arătat scădere rapidă a nivelului HbA1c si colesterol. În ceea ce privește al doilea sub-grup - aceasta este doar pacienții cu durata bolii de 3-4 ani, care au trecut etapa inițială de formare de manifestare a bolii, dar au fost în imposibilitatea de a menține performanța de timp realizat pe termen lung. De data aceasta, după formare, ei au prezentat o ameliorare mai puțin dramatică a parametrilor metabolice, care este cauzată de agravarea diabetului zaharat pe măsură ce înaintează.

Concluzia acestui mesaj este următorul: este necesar pentru a motiva pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt supuse unei repetate de formare de grup în „Școala de diabet zaharat“, în fiecare an, explicând pericolul uvelicheniyaetogo intervalul de timp.

Din cauza lipsei în regiunile endocrinologi, în timp ce în mediul rural - lipsa acestor specialiști este deosebit de importantă formarea de medici - „diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat de tip 2“, medicii generaliști sub Această lucrare, după cum sa menționat în secțiunea au fost efectuate cu succes.

Deci, în mediul rural Khabarovsk au existat două ateliere de lucru de două zile, cu un interval de 6 luni de programul derulat în Enz. Acesta a antrenat 24 de medici, cu un accent pe Start simplu și intensificarea insulinei moderne. Ulterior, sondajul contingentă petrecut pacientii lor au aratat ca implicarea activă a medicilor generaliști care lucrează în zonele rurale, contribuie la schimbări pozitive în abordarea terapeutică a pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

În loc de concluzie ...

... vrem să-i familiarizeze cititorii noștri cu gândurile de bază sunat în încheiere lui Ivan remarcă Dedov la închiderea Congresului.

El a reiterat endocrinologi care urmează să treacă unul dintre locurile de pe aprobarea de ordinul a serviciului de diabet, iar acum este „dreptul nostru“ - de a organiza departamentul municipal, teritorial, regional spital endocrinologie sau clase specializate pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat. În ceea ce privește resursele considerabile care vor veni în viitorul apropiat, pentru modernizarea acestor clinici, aveți nevoie pentru a determina cu înțelepciune nevoile imediate ale școlilor moderne echipamente, tehnologie, formare.

Acest lucru face clar necesitatea de a dezvolta cooperarea cu oftalmologi, chirurgi, cardiologi și alți specialiști. La urma urmei, pentru a crea un Centru de Diabet moderne, care îndeplinește toate cerințele de diagnosticare relevante, tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor sale - nu este ușor.

standardele de ingrijire, inclusiv tehnologiile inovatoare pe care le au! Din nou, să ia o notă mentală: primul rând de insulina - un drog analogi de insulină. Si aici sunt lobby interesele numai pacientilor nostri, nu unele firme. Un alt lucru este faptul că cele mai importante companii străine, înainte de producătorii interni au mers departe.

Personalul medical - problema nu este doar în creștere în forumurile noastre. Aceasta va ajuta la rezolvarea crearea departamentelor universitare adecvate, este posibil în orice regiune, - Ministerul Sănătății al Federației Ruse ne va sprijini în acest sens.

După cum știți, Organizația Mondială a Sănătății a identificat patru tendințe majore în medicina modernă: bolile cardio-vasculare, patologia de cancer, diabet si boli pulmonare. Noi trebuie, a declarat Ivan Ivanovici, în detaliu, explica societatea amenințării poartă diabet zaharat - este un monstru insațiabilă, devora planeta ca o parte semnificativă a populației.

Noi trebuie să utilizeze mai mult de un astfel de puternic „de presă“, ca publică organizaţiile diabet. Știm că în regiunile există un diaobedineny lider foarte energic, care sunt în strânsă legătură cu autoritățile locale și apăra cu fermitate interesele oamenilor bolnavi. Noi trebuie să-i ajutăm și să lucreze împreună - pentru victoria cauzei noastre comune!

Desigur, astăzi diabetolog rămâne mult mai complexe probleme care necesită un efort creativ al tuturor profesioniștilor. Dar noi trăim într-o eră de progrese uriașe, și, sincer, endocrinologi se plâng. Să lucreze mai puternic pe toate fronturile!

Alexander Krichevsky,

Olga Trofimova, corespondent special al "NAM"

DE LA EDITOR. Ne exprimăm recunoștința sinceră a Comitetului de Organizare al Congresului pentru promovarea muncii noastre.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti