Diafarma: conversație sinceră pe subiect intim

De multe ori de oameni trăiesc de mai mulți ani cu tulburări sexuale,
nici măcar seama că ultima soluție este la o distanta de casa lor ...
la cabinetul medicului. Disfuncția erectilă (ED), sau incapacitatea de a realiza și
menține o erecție suficientă pentru
lucrător sexual satisfăcător
Nosta - una dintre cele mai comune boli cronice la barbati.

Incidența disfuncției erectile la pacienții cu sindrom metabolic (SM) este deosebit de mare și variază, în funcție de originea etnică, în termen de 26,7% - 76,2%. Care este modul medicament astăzi oferă astfel de oameni - despre acest lucru vom vorbi cu MD, profesor de Safar Gamidov (SMU Medical University).

- Safar Israilovich acum o mulțime de a vorbi despre un nou tip de bărbați socio-sexuale: undeva la 40 de ani, el credea că sexul - este o „întâlnire de egali“, iar cea mai bună soluție problemele intime - eforturi comune pary- el încearcă să nu lase partenerul său în pat dar este, din păcate, din ce în ce mai puțin el reușește să ... Ce a cauzat astfel de modificări în potența masculină?
- Dacă mai devreme apariția disfuncției erectile asociată cu factori psihogene, în ultimele decenii, a devenit evident faptul că 80% dintre pacienți ED are o origine organică. Patogeneza ED determinat de către un specialist, - multifactorială și include arterială, neurogenă, hormonale, cavernoasă, iatrogene, și cauzele psihogene.
Cei mai mulți bărbați ED organice conectate, cel mai probabil, cu înfrângerea aterosclerozei. Nu e de mirare astfel de factori de risc cardiovascular precum hipertensiunea, diabetul zaharat, dislipidemie, stilul de viață sedentar, obezitatea și fumatul apar frecvent la barbatii cu ED organice. Mai mult decât atât, severitatea disfuncției erectile se corelează cu numărul și severitatea acestor tulburări, ca o combinație a mai multor dintre acești factori de risc creste ED.
Trebuie amintit că una dintre cele mai proeminente manifestări clinice ale unei combinații de factori de risc este sindromul metabolic vascular (SM). definiția sa clasică a dat acum 20 de ani, celebrul savant Reaven, descris „Sindromul X“ ca o combinatie de obezitate abdominala, rezistenta la insulina, toleranța scăzută la glucoză, hiperinsulinemie, nivelurile crescute de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), hipertrigliceridemie și hipertensiune.
De ce problema SM atrage o mai mare atenție nu numai la endocrinologi si cardiologi, dar, de asemenea, urologi? În primul rând, acest lucru se datorează prevalența ridicată a SM în rândul persoanelor din toate grupele de vârstă, inclusiv a tinerilor. În al doilea rând (nota!), Toate componentele SM legate de factorii de risc ED. Din păcate, lipsa de factorii de prognostic ai ED la pacienții cu SM complică identificarea sa la începutul dezvoltării sindromului, ceea ce complică prevenirea disfuncției erectile.
- Ați putea să ne spuneți despre rezultatele propriei sale examinări și tratamentul pacienților cu ED și MC, care au stat la baza tezei de doctorat dvs.?
- Într-adevăr, au examinat 595 de barbati cu ED si MS atât individual cât și în combinație, aplicate în urologie sau departament GKB terapeutice №1-le. NI Pirogov, și au fost sub supravegherea Centrului de Cercetare de Stat de Medicină Preventivă. Rezultatele au arătat că aproape fiecare al doilea pacient cu ED organic are caracteristici MC-plus, 57% dintre pacienții cu SM suferă de ED.
Am evaluat funcției endoteliale sistemice, precum și rolul polimorfismelor diferitelor gene implicate în reglarea tonusului vascular, în predicția ED la pacientii cu SM. Diagnosticul sindromului metabolic includ măsurarea tensiunii arteriale, profilului lipidic și determinarea rezistenței la insulină. Ca un test pentru a identifica pacienții cu depresie, inainte si dupa tratament cu ajutorul unui chestionar special internațional.
Analiza rezultatelor a permis să se determine natura tulburărilor artenogenice stau la baza patogeneza ED la toți pacienții cu SM. In plus, 36% dintre pacienți artenogenice încălcări combinate cu un nivel scazut de androgeni din sânge, și 42% - cu înfrîngerea inervației vegetative și somatice ale penisului.
Astfel, mecanismul de apariție a disfuncției endoteliale în SM poate fi explicată prin câteva fapte. În primul rând, componentele de bază ale sindromului - rezistența la insulină și hiperinsulinemia compensatorie contribuie la dezvoltarea tulburărilor vasculare prin efecte directe asupra celulelor endoteliale. In plus, insulina stimulează și creează condiții pentru apariția SM a altor componente, iar aceste boli afectează în continuare funcției endoteliale și asigură apariția arteriogenică ED severe. Apropo, rezultatele noastre au permis nu numai să stabilească patogeneza și de a dezvolta un algoritm de diagnostic pentru ED la pacientii cu SM.
- Și cum ai fost tratat disfuncției erectile la pacienții cu sindrom metabolic?
- Astfel de tratamente trebuie să fie întotdeauna complete. Înainte de a începe un tratament pentru disfuncția erectilă, am efectuat o corecție de tulburări metabolice (carbohidrați și lipide metabolismul, hipertensiune arterială) au fost excluse, în măsura în care este posibil, factorii adverse stilului de viață, cum ar fi fumatul existente. Pentru a reduce greutatea cu excepția recomandărilor dietetice au fost folosite pentru exerciții de dozare regulate, și la 249 de pacienți cu un indice de masă corporală de peste 30 kg / m 2 medicamente aplicate. Cei care au avut o scădere a nivelului de hormoni sexuali masculini, iar androgendefitsita clinică de imagine, a fost prescris preparate cu testosteron.
Medicamentele de alegere pentru terapia specifică a disfuncției erectile la pacienții cu SM sunt inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, sau PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil). În primul rând, folosind un chestionar special, am studiat preferințele sexuale ale pacienților, și apoi să le dea posibilitatea de a evalua eficacitatea tuturor medicamentelor in stabilirea ambulatoriu. Pacienții în termen de două săptămâni a trebuit să ia cel puțin 3 comprimate de un inhibitor al PDE5 și să facă cel puțin un încercări de relații sexuale după ce au luat fiecare comprimat. Într-un mod similar, după un interval de 5 zile, pacienții au fost administrate reprezentativ următorul tip de inhibitor al PDE5.
- Și cine în această „competiție“ de droguri a devenit un lider?
- I-am explicat că cele trei grupuri de pacienți s-au format în cursul muncii noastre. Toți pacienții având SM și ED (203 + 182) a făcut grupul de tratament bazic (grupa 1) - pacienți cu disfuncție erectilă organică și fără (210) MS - Grupul de comparatie (grupa 2) - 152 pacienți care suferă de SM și cărora le lipsește în acest moment sondaj ED a reprezentat grupul de observare dinamic (grupul 3).
Am evaluat eficacitatea fiecare din clasa trei medicamente de PDE-5. Astfel, eficacitatea sildenafil în grupul total a fost de 74,2%, cu 62,6% dintre acești pacienți au primit medicamentul la o doză de 50 mg, iar restul la o doză de 100 mg-1 în grupul de eficacitatea medicamentului a fost semnificativ mai mică decât în ​​grupul 2 - în plus, pacienții cu SM au fost de doua ori mai probabil a luat sildenafil într-o doză maximă (100 mg).
Eficacitatea vardenafil ca în grupul total (80,2%), iar în grupuri separate a fost semnificativ mai mare decât cea a sildenafil. Dintre pacienții cu SM efect al medicamentului a fost de 78.15%. Aproximativ aceleași rezultate au fost obținute în lotul 2 (82,3%). De asemenea, trebuie remarcat faptul ca pacientii cu severa ED relativ frecvent luate într-o doză maximă de vardenafil, și aproape toți pacienții cu ED ușoară (90,9%) s-au îmbunătățit erecție la pacienții care au primit medicamentul într-o doză de 10 mg.
În ceea ce privește eficacitatea Cialis, este în toate condițiile a fost mai mică decât cea a altor medicamente din acest grup. Este de remarcat că prezența polimorfismului genotipul DD al genei ACE (I / D), însoțită de o reducere a eficienței tadalafil și sildenafil. Spre deosebire de aceste medicamente eficiența generală a vardenafil la diferite genotipuri au avut nici o diferență semnificativă.
După evaluarea eficacității și tolerabilității participanților au continuat inhibitori de recepție PDE5 timp de 6 luni. Dintre acestea, 17,48% sildenafil preferat, 32,52% - tadalafil, iar restul de 50% - vardenafil. După cum sa menționat de către pacienții înșiși, ei au ales vardenafil (Levitra), în principal datorită eficienței, debut rapid al acțiunii sale și posibilitatea de a combina cu mâncarea și băutura.
- Ce alte rezultate semnificative ale muncii tale se poate spune?
- Rezultatele examenului de control al tuturor participanților au prezentat o ameliorare a lipidelor (90.93%) și metabolismul carbohidraților (74.32%) și hormonal (20%). Mai mult, prin utilizarea terapiei complexe a fost capabil de a reduce greutatea mai mult de 5% la 72% dintre pacienți, normalizarea tensiunii arteriale la 82% și pentru a crește sensibilitatea țesuturilor la insulină în 36,5%.
Revenind la rezultatele unui anumit tratament, stresul pe care l-am realizat reabilitarea sexuală în aproape toți oamenii. Unul din patru pacienți au raportat creșterea libidoului și îmbunătățirea orgazma- pentru a crește durata actului sexual raportate de 11% dintre pacienți.
- Care sunt efectele secundare observate în timpul tratamentului cu inhibitori ai PDE-5?
- Dureri de cap și mareele - efecte mai așteptat atunci când primirea tuturor inhibitorilor PDE5. Efectele secundare sunt în mare parte ușor exprimate și sunt temporare. Un alt astfel de moment: atunci când se iau Levitra - spre deosebire de Viagra si Cialis - nu au existat încălcări ale vederii culorilor si dureri de spate.
Preparatele din grupul de PDE-5, fiind medicamentele de alegere în tratamentul disfuncției erectile, diferă în harakteristikam- lor farmacologică în timp ce Levitra - de departe cel mai puternic inhibitor și selectiv al PDE-5, care se reflectă în eficiența mai mare în tratamentul disfuncției erectile la pacienții cu ambele sindrom metabolic si diabetul.

P.S. Deci, cum oamenii fac prima mutare la acestea, astfel încât să nu vă lipsească de bucuriile dragostei? Pur și simplu: Puteți face o programare cu medicul de pe-apel gratuit numărul (linia fierbinte): 8-800-200-10-15 sau vizitați site-ul na-senovale.ru. Și atunci veți cunoaște toate detaliile unei noi clase de medicamente - PDE5, în special, cu privire la performanța și fiabilitatea Levitra.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti