Diaassambleya: mai multe fațete de asamblare Sănătate

Pentru a șasea oară la sfârșitul anului în Adunarea municipiului a trecut „capitala de sănătate“
organizat în mod tradițional de către guvernul de la Moscova si Departamentul de Sanatate
oraș. În domeniul ei de vizibilitate - vitale pentru furnizarea de servicii medicale de calitate a populației din DLO program pentru perspectivele de servicii de ambulanță din raporturi juridice civile în sistemul de CHI programelor de prevenire
pentru copii în metropola ...
În ceea ce privește copiii, la Adunarea să acorde o atenție specială acestora, astfel cum a rezumat în anul 2007 - Anul Copilului și conturează perspectivele pentru 2008 - Anul Familiei.
Ca șef al nașterii al Departamentului de Sanatate din Moscova, Andrei Seltsovsky, că anul trecut a prezentat un record de creștere de 23% la copii, iar în decembrie, în primul Tron nou-născut a fost raportat 100.000.
Îmbunătățirea calității îngrijirii pentru mame și copii - „La punerea în aplicare a proiectelor naționale prioritare“, una dintre sarcinile principale în cadrul programului prezidențial Și showgirl este fericit din nou, acesta a scăzut de la 10,6% la 7,6%, iar mortalitatea neonatală și mortalitatea perinatală precoce la Moscova, în 2006, comparativ cu anul 2000 - de la 3,5% la 2,1%. instituțiile medicale din capitală sunt dotate cu echipamente medicale moderne, introducerea unor metode avansate de diagnostic, tratament și prevenirea diferitelor boli.

DM: noi abordări

Ca parte a Adunării a avut loc conferințe științifice și practice, „mese rotunde“, discuții cu practicanții din capitală. Un astfel de conferință - prezidat de endocrinolog șef al Moscovei, medicul șef al clinicii endocrinologie, MD, profesor Michael Antsiferova - dedicat problemelor de actualitate ale tratamentului bolilor endocrine.
Despre cele mai recente evoluții și perspectivele de diabetologie moderne a declarat șeful Departamentului de Endocrinologie și diabetologie RMAPO, MD, profesor Alexander Ametov. Reamintind că la baza diabetului de tip 2 sunt rezistenta la insulina - reducerea sensibilității țesuturilor periferice la acțiunea insulinei endogene și activitatea secretorie redusă a celulelor beta pancreatice, el a spus: cele două procese nu stau într-un singur loc, ele sunt în mod constant progresează, declanșând o cascadă de periculoase fenomene în organism, ceea ce duce la o creștere a riscului cardiovascular. De aceea, pe care doriți să multifactoriala controlul diabetului zaharat - controlul glicemiei, lipidelor și a tensiunii arteriale.
Acum avem un nou medicament minunat Avandamet (a se vedea mai mult în această problemă la pagina 5 ..) - o combinație de rosiglitazonă și metformin, care, în comparație cu monoterapia cu metformin, imbunatateste semnificativ sensibilitatea la insulina si functia celulelor beta, îmbunătățește controlul glicemic si de realizare țintă valori ale HbA1c.
În ultimii ani, acordă o mare atenție la noi abordari pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Astfel, pe baza peptidelor endogene insulintropnyh - incretinele, în special glucagon-like peptide-1 (GLP-1), pentru a dezvolta un medicament care imita efectele GLP-1 în ceea ce privește reglementarea glucozei - exenatida (Byetta) - terapia exenatida este patogen și are ca scop restabilirea mecanismelor fiziologice naturale de reglare a glucozei. Un alt medicament nou - sitagliptin (Janów) - primul din cea mai noua clasa de oral preparatov- a identificat oportunități DPP-4 inhibitor degradant enzimă proprii GLP-1, ține promisiunea în îmbunătățirea eficienței tratamentului diabetului de tip 2.
Astfel, progresul științei se mișcă rapid înainte. Ce altceva este necesar pentru o luptă cu succes împotriva inamicului insidios - diabet? Profesorul Ametov răspunde la această întrebare după cum urmează: „Jos cu inerția clinică - tratament intensificarea precoce la țintă, o educație pe tot parcursul vieții pacientului!“
Acesta arată conferința de desen medalii, a făcut propriul său cel mai faimos diabetolog din secolul XX Jocelin (SUA) în 1930: primele trei cai de curse controlează omul cu conducerea în mâinile sale. Deci, în mod simbolic predat teza principală, care a fost fondat om de stiinta in managementul diabetului zaharat, si apoi formulate la sfârșitul secolului ca o pregătire terapeutică în viața pacienților cu boli cronice.

FAST. FLEXIBIL. fiziologie

piatră de hotar Bright anul trecut a fost, fără îndoială, prezentarea companiei „Sanofi-Aventis“ în insulină glulizin rusesc numit APIDRA - o nouă acțiune de insulină analogice ultakorotkogo.
Așa că a început mesajul său de Apidra (încă este numit „sora Lantus ®“ - insulina analog acțiune prelungită) Profesorul Michael Antsiferov.
Majoritatea glulisine insulină activă este comparabilă cu insulina umană cu acțiune scurtă în concentrații molare. Concentrațiile Variabilitatea și răspunsul la tratament prin schimbarea locației pentru injectare Apidra a fost scăzută, deși introducerea medicamentului sub pielea abdominală furnizat cea mai rapidă absorbție. În plus, glulisine începe să acționeze la fel de rapid ca la pacientii cu normala si a excesului de greutate.
Studiile clinice au identificat, de asemenea, o serie de avantaje în comparație Apidra cu insulina umana simplu, precum și cu colegii lor. De exemplu, un studiu clinic randomizat, de 26 saptamani la 672 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 care au primit tratament bazal Lantus, insulina glulisine lispro comparativ și că au fost administrate 0 - 15 minute înainte de mese. Gradul de reducere a nivelului hemoglobinei glicozilate și frecvența reacțiilor hipoglicemice din ambele grupuri au fost similare. Cu toate acestea, în grupul nevoie Apidra bazale și în consecință, doza zilnică de insulină au fost ceva mai mică decât în ​​grupul lispro.
Așa cum sa demonstrat prin practica clinica, glulisine insulina poate fi administrat imediat înainte de masă sau în decurs de 20 de minute după începerea mesei. Acesta oferă o flexibilitate de tratament și elimină unele restricții de viata asociate cu diabet zaharat. Prezenta insulină analogi cu acțiune și utilizat pentru perfuzie subcutanată continuă folosind pompe de insulină. Apidra este bine dovedit, și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Partajarea „nativ“ (același producător) analogi de insulină - Lantus ® și Apidra vă permite să atingă valorile glucozei din sânge țintă în majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Aceasta este concluzia multor studii internaționale.
Caracterizînd experiența rusă a Apidra, vorbitorul a citat date de la 7 centre de cercetare din Rusia. La desemnarea pacienții cu diabet zaharat de trei injecții glulisine înainte de mese și o injecție cu Lantus ® timp de 6 luni de urmărire a fost făcută, prin definiție Antsiferova profesor, „rezultat foarte bun“: reducerea hemoglobinei glicozilate de 1,1%! Frecvența hipoglicemiei la pacienții a fost, de asemenea, semnificativ mai mici.
Astfel, eficacitatea și siguranța unui nou „ultra“ analog de insulina Apidra în diabetul zaharat de tip 1 și de tip 2 - sunt de necontestat! În 2008, am început să fie utilizate pe scară largă acest medicament, a declarat medicul endocrinolog sef al Moscovei, și sperăm că va intra într-o listă preferențială.

LOOK moderne de la insulina START ...

... cu diabet zaharat de tip 2 au prezentat cercetator principal Endocrinologie Centrul Științific, un membru al domniei FIL-Euro, MD Alexander Mayorov.
De ce este atât de importantă problema de numire în timp util de insulină la pacient diabet zaharat de tip 2? FIL-Euro petrecut în 2007, un studiu în principalele țări europene au arătat că nivelul hemoglobinei glicozilate - un indicator integrantă din compensare diabet zaharat - a fost mai mare de 7,5% (la o rată de 6,5%) mai mult de jumătate din toți pacienții cu tip. Și este - în ciuda introducerii tuturor noilor medicamente anti-diabetice avansate. Nu e de mirare la EASD Congres ultima întrebare a fost întrebat: Nu vom obține aceste beneficii pentru care ne-am plăti o mulțime de bani? În mod evident, nu este suficient pentru a avea noi medicamente, este necesar să le atribuie în mod corect și să se intensifice.
Efectuat în regiunile din Rusia, studii epidemiologice pentru a identifica complicatiile diabetului zaharat, cu telefonul mobil „Centrul de Diabet“, a confirmat, de asemenea, tendința trist: aproape 60% dintre pacienții cu diabet zaharat 2 nivelul hemoglobinei glicozilate tip de peste 8%.
In zilele noastre, conceptul de „diabet non-insulino dependent“ de diabet zaharat tip 2 inversat - aproape toate dintre acesti pacienti vor avea nevoie la un moment dat în numirea de insulină. Nu fără motiv, în conformitate cu ultimele recomandări ale IDF, medicul, care încep să trateze pacientul cu un al doilea tip, acesta ar trebui să clarifice faptul că în timp el va veni cu siguranta la insulina.
În același timp, există o serie de motive pentru funcționarii publici „bariere“ biomedicale și psiho-sociale, la numirea prematură de insulină în diabetul zaharat de tip 2. Primele includ preocupările legate de riscul de hipoglicemie, progresia retinopatiei, indemnizații VESA dificultăți asociate cu tehnica de injectare, în special pentru vozrasta- în vârstă au nevoie de auto-control. Pentru a doua: cu pacientul - statutul său psihologic, o concepție greșită despre tratamentul, frica de injectare, aviz okruzhayuschih- de către un medic - o mare responsabilitate, costurile de timp, lipsa de cunoștințe și abilități ... Acești factori, cu toate acestea, ușor surmontabile, chiar și a primit numele de " sindrom psihologic rezistență la insulină“.
Care sunt indicațiile pentru numire terapia cu insulină?
Aceasta - ineficacitatea dozelor dieta si maxime de antidiabetice orale (TTS) - HbA1c > 7,5% - glicemie > 8 mmol / l, poate fi ketoatsidoz- și contraindicații pentru OADs utilizare și incretinele, și pacienții înșiși doresc să se mute la un stil de viață liber.
Dar de unde începem? Opțiuni pentru inițierea de insulină a variat. Această injecție cu insulină bazală plus insulină preamestecate comprimate hipoglicemiant (insulină bifazică), în special la niveluri ridicate HbA1c- bolus injecții de scurtă insulină cu acțiune înainte de fiecare modul de recepție pischi- injectare multiplă (bazal și insulina postprandiala) la un nivel care nu este optimă a controlului la alte moduri sau necesare stilul alimentar flexibil.
Dar tineti cont de aceste două puncte importante. Cu condiția control semnificativ deteriorarea - hemoglobinei glicozilate peste 8,5% - de preferință, pornind de la analog cu două faze (NovoMiks® 30) cu o continuare a metforminului. Al doilea punct: în măsura în care, după cum se reduce o funcție a celulelor beta, iar rata de creștere a HbA1c, terapia cu insulină bazală singură nu este suficientă pentru a controla prandiale (adică după masă) glucozei din sânge.
La aplicarea insulinei finale amestec bifazic este furnizat un început simplu și eficient de insulină capabile să asigure controlul glucozei plasmatice bazale și postprandiale. Dacă este necesar, adăugat la injectarea aceleiași insulină în același sistem de administrare, adică, regimuri de tratament pot fi ușor intensificat.
Rezultatele numeroase RESEARCH INTO indică faptul că la pacienții cu diabet de tip 2 si plus slaba control glicemic la terapia hipoglicemiante orale analog bifazică NovoMiks® 30 în modul de o injecție pe zi asigură o reducere efectivă a hemoglobinei glicozilate 0.6-2.7%.
Finalizat în 2006, un studiu internațional a avut drept scop de a evalua insulina mod analogic PREFER două promițătoare, care este utilizat pe scară largă în tratamentul diabetului zaharat de tip 2: terapia cu NovoMiks® 30 în modul de a două injecții pe zi, comparativ cu un tratament bazal-bolus, analogi de insulină - Levemir și NovoRapid scurtă durată lungă de acțiune acțiuni.
studiu de 26 săptămâni a fost efectuat în centre specializate din Germania, Austria și Elveția. Rezultatele au aratat ca atat regim de insulina analog cu condiția capacitatea de a atinge în siguranță țintă nivelul HbA1c de 7% la pacienții cu pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu au fost tratați anterior cu insulină, am ajuns la un nivel egal al controlului glicemic în timpul tratamentului cu analogi de insulină bifazice și bazal-bolus.

Conceptul modern de management al pacienților cu diabet zaharat de tip 2, încheiat raportor, are ca scop debutul precoce de insulină necesară pentru a obține un control glicemic optim, care, la rândul său, poate preveni sau reduce riscul de complicații.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti