Sensation: diabet zaharat de tip 2 pot fi tratate cu chirurgia bariatrica

conținut

• Noul standard
• Incredibil? evidentă!
• Limite rezonabile
• Chirurgie de by-pass, pe care am discutat în legătură cu diabetul zaharat de tip 2, diabet zaharat de tip 1 nu sunt acceptabile!

Noul standard

„AiF“: - Yuri Ivanovich, într-o publicație recentă în ziarul nostru, ați vorbit despre marile perspective ale chirurgiei în tratamentul diabet de tip 2. Ea face ceva pentru acest moment diferit?

Yuri Yashkov: - Da, sa schimbat mult. Am acumulat suficienta experienta proprie mare, cu chirurgia bariatrica la pacientii cu diabet zaharat de tip 2 de diabet, mulți dintre ei aproape scăpat de această boală severă cu ajutorul chirurgiei. La urma urmei, specialitatea „chirurgie bariatrica“, în care am lucrat timp de aproape 20 de ani - este nu numai obezitatea chirurgie, dar, de asemenea, tulburari metabolice (metabolice), care stau la baza dezvoltării diabetului zaharat de tip 2. Metodele chirurgicale pentru corectarea acestei boli este recunoscut oficial și inclus în tratamentul standard al diabetului zaharat de renume mondial asociații de renume diabetologi.

„AiF“: - Pe cine luați pasul?

Yu I: -. Ca și mai înainte, suntem în principal abordate pacienții cu diabet zaharat de tip 2, combinate cu diferite grade de obezitate. Dar acum, în comparație cu anii precedenți, are mai multe persoane cu obezitate mai puțin severă. La urma urmei, pentru a dezvolta diabet cu complicațiile sale viața în pericol, nu este necesar să se cântărește 150-200 kg. Indivizii predispusi genetic la diabet zaharat de tip 2, suficient de des pentru a obține 90-100 kg. Și dacă, în același timp, masa principală de grăsime este concentrată în abdomen, sub forma unei rotunjită sau cum este numit, „bere“ burta - este o bază suficientă pentru a începe pentru a controla nivelul de glucoza din sange. In cazul diabetului zaharat nu pot fi corectate prin dieta sau un traseu de medicamente, aplicarea tehnicilor chirurgicale pot fi puse în aceste cazuri.

Incredibil? Evidentă!

„AiF“: - Ce determină alegerea metodelor prin care elimina pacient diabet de excesul de greutate?

Yu I: -. Dacă aceasta este etapa inițială a diabetului zaharat sau prediabet (toleranță scăzută la glucoză), Situația se poate îmbunătăți orice operațiune care ar conduce la o restricție în ingestia de alimente și pierderea în greutate. În cazul în care pacientul are un istoric de diabet zaharat tip 2 are mai mulți ani sau dacă este constantă și nu întotdeauna în mod eficient ia agenți hipoglicemici, și chiar mai mult - insulina, alegerile noastre vor fi făcute în mod clar în favoarea unor tehnici mai sofisticate. Probabilitatea de eliminare diabet de tip 2 direct proporțională cu complexitatea operației. Deci, după compensare banding gastric de diabet zaharat tip 2 ajunge la 56,7% dintre pacienți, cu gastroplastia - 79,7%, în timp ce gastroshuntirovanii - 80,3%, în timp ce by-pass biliopancreatică - 95,1%.

„AiF“: - Există vreo șansă după reducerea chirurgicală a volumului stomacului să plece pentru totdeauna pastile antidiabetici și injectii cu insulina?

Yu I: -. Nu! Și este destul de real. Astfel, probabilitatea realizării durabile compensare diabet zaharat fără nici un fel medicamente antidiabetice atunci când aceasta este dieta fara se apropie de 95-100% după by-pass biliopancreatică. Avem deja multe dintre acesti pacienti, iar atunci când cheltuiesc ani de injectii cu insulina si tablete vin dupa o interventie chirurgicala la medicii lor locale cu compensare integrală a diabetului zaharat, ei pur și simplu nu cred în ceea ce se întâmplă! Dar, din fericire, deja multe endocrinologi sunt informați cu privire la posibilitățile de intervenție chirurgicală în această chestiune și ne trimite pacienți. Cu toate acestea, scepticism în rândul medicilor policlinicilor în această problemă este încă foarte frecvente, deoarece se presupune că diabetul de tip 2 nu poate fi vindecat.

„AiF“: - Și care este opinia celebre endocrinologi rusești pe această temă?

Yu:. I - Îmi amintesc bine evenimentele de acum zece ani, când însăși ideea de posibilități de notare de corectie chirurgicala a diabetului de tip 2 a provocat o reacție negativă din partea extrem de respectat în endocrinologi țară. La acea vreme, ea a trecut si colegii american nostru - chirurgia bariatrica.

În ultimii ani, situația sa schimbat: posibilitatea unei corecții chirurgicale eficiente a diabetului zaharat de tip 2 este acum pe larg discutată în cele mai prestigioase forumuri mondiale chirurgi specialiști și endocrinologi, paginile revistelor de specialitate, în presă. Și American Diabetes Association, în 2009, a inclus chirurgia bariatrica in tratamentul standard al diabetului de tip 2. Avem dreptul, după aceasta, endocrinologi și diabetologi noastre de a fi lideri pe marginea acestui proces? Desigur, este important de a explora de ce persoanele cu diabet zaharat pentru a ajuta la astfel de operațiuni, care mecanismele bolii perturbă bisturiu chirurgului, și modul în care vă poate ajuta într-adevăr în mod eficient milioane de concetățenii noștri care suferă de diabet de tip 2. Nu va fi suficient de lucru pentru toți. Lung.

limite rezonabile

„AiF“: - Și dacă toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate ajuta la o intervenție chirurgicală?

Yu I: -. Din păcate, nr. Nu te pot ajuta pe cei care au diabet zaharat au dus la consecințe ireversibile în formă de infarct miocardic sever, accident vascular cerebral avansat, insuficienta renala, orbire si la nivelul membrelor.

Cu toate acestea, nu poate ajuta mulți dintre cei care nu au fonduri pentru o intervenție chirurgicală chirurgie bariatrica foarte costisitoare și nu va fi în măsură să primească cote de la stat pentru comportamentul lor. Nu putem ajuta, de asemenea diabetici (și sunt multe), pentru care cultul alimentelor, dar în esență - o dependenta de produse alimentare, prevalează asupra celorlalte priorități în viață. Ei bine, în rare situații în care, din cauza pancreasului moartea celulelor beta devine incapabil sa produca insulina, cel mai probabil, aceste instrumente nu oferă 100% și efectul pe tot parcursul vieții.

„AiF“: - În conversația noastră am discutat despre diabetul zaharat de tip 2. Este posibil cu ajutorul chirurgiei bariatrice au nici o influență asupra cursului diabet zaharat tip 1?

Yu I: -. Când diabet zaharat tip 1 distrugerea celulelor beta pancreatice începe, de regulă, deja la o vârstă fragedă, și, prin urmare, pacienții au nevoie de insulină preparate, dar nu este întotdeauna ușor de doză. În caz de supradozaj cu pacienții dependenți de insulină au o dorinta de a manca mai mult, și, adesea, ele sunt, de asemenea, începe să câștige în greutate. Iată ce ne putem aștepta, de exemplu, instalarea de balon intragastric sau banding gastric. Deși este necesar să se înțeleagă că să elimine tipul de insulină 1 eșuează în diabetul zaharat.

chirurgie de by-pass, pe care am discutat în legătură cu diabetul zaharat de tip 2, diabet zaharat de tip 1 nu sunt acceptabile!

Autor:

Tatiana Guryanovaa