Diaklub Dr. vulturi

În ultimul număr al „diane» (№10, 2008), am introdus cititorii la doctor Yu.Yu.Orlovym care lucrează în Enz (în departamentul ecografie) si se termina teza sa privind „auto-controlul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent și de evaluare a eficienței sale -. medical, social și economic "
Publicăm continuarea conversației noastre.
- Yuri, în Enz Tu conduce primirea pacienților în departamentul de ultrasunete (SUA), care este implicat în diagnosticul bolilor asociate cu tulburări tiroidiene, glandei suprarenale. Dar tema tezei, pe care lucrați departe de practica ...
- La Centrul, am fost unul dintre cei mai tineri angajați, și chiar și cu experiența personală a diabetului zaharat. O femeie care a deținut anterior statisticile - marturisesc disciplina cel preferat în cele mai multe facilități de sănătate - pensionare. Voluntarii să o înlocuiască nu a fost, dar a fost incomod pentru mine să refuze. Dar sa dovedit că este un foarte interesant și util. Pe scurt, aplecandu-se asupra rapoartelor, rezultatele cercetării, cifrele am devenit interesat de statistici și a avansat de formare și specializare primară în Organizația de Sănătate a avut loc in MMA. Sechenov la Departamentul de Health Organization cursuri de statistică medicală. La sfârșitul ciclului respectiv de reconversie profesională, am fost oferit să scrie o lucrare științifică. Am nevoie explica de ce am ales un subiect legat de auto-diabet zaharat de control, probleme ale benzii de testare, care, după cum știm, nu este de ajuns?
Problema este că există o legare „standard“, pentru că până în prezent nu avem, nu există nici o bază științifică cui și cât de mult ar trebui să dea afară. Unii susțin că măsura este suficient de zahăr din sânge o dată pe zi, în timp ce altele - nu mai puțin de șapte ori. Benzile de testare sunt scumpe, banii cheltuiți pe instrumente de auto-monitorizare sunt foarte mici, și că statul „despărțit“ cu ei tot ce este necesar pentru a justifica cifrele în mână. Nu e de mirare ei spun: cifrele - sunt lucruri încăpățânate.
- Și ce concluzie te apleci în munca ta? Câte benzi de test au nevoie de o zi o persoana cu diabet zaharat de tip 1 si diabet zaharat tip 2?
- Conform rezultatelor mele preliminare (lucrarea nu este încă terminată) ar fi cea mai eficientă măsură nivelul de zahăr din sânge de 3-4 ori pe zi. Desigur, acest tip de unificare. Este clar că unii oameni au diabet zaharat pentru mai labile, iar unele - mai stabile. Primul sine este nevoie de mai frecvent, al doilea - mai puțin. Acestea din urmă se referă la persoanele cu diabet zaharat tip 2 printre ei încă mai sunt cei care trăiesc „dreapta“, aderă la o dieta, efectuează toate medicamentele prescrise. Din păcate, acestea sunt puține, dar ele există. Ei doar măsura zahărul o dată pe zi. Și dacă „zahăr“ este destul de stabil, chiar și o dată pe zi. Iar cei care au diabet zaharat de tip 1, copii, adolescenți, în special în timpul pubertății, undeva de la 11 la 18 ani, pentru a măsura nivelul de zahăr aveți nevoie de cel puțin 4 ori pe zi, și de preferință toate 6. în mod specific, „cât de mult și care, „în cele din urmă de a decide un medic, dar numirile au fost făcute endocrinolog la dispoziția administrației regionale, municipalitatea și așa mai departe, ar trebui să fie fonduri de auto-suficiente și aprovizionarea acestora, cele mai multe dintre aceste benzi de test.
În 2007 și 2008 a existat un eveniment foarte important in viata pacientilor nostri cu diabet zaharat, care cele mai multe dintre ele nu a observat. Mă refer la două ordine de Ministerul Sănătății al Federației Ruse: №582 și №748.
Prima comandă (se ocupă cu pacienții dependenți de insulină) au declarat că au nevoie de 730 de benzi de testare pe an (aproximativ 2 benzi de testare pe zi). În ceea ce privește al doilea ordin non-insulină pentru diabetici dependente și este indicat faptul că fiecare dintre ele necesită un minim de 180 de benzi de testare pe an (este de așteptat monitorizarea glucozei din sânge într-o zi). Pentru №748 merge, de asemenea, vorbind despre pen-ul și ace pentru a le. Pacienții trebuie să primească două stilou în timpul instalării de diagnostic și 110 ace pentru ei într-un an, precum și unul pen-ul pentru a înlocui o dată la doi ani.
Faptul că au fost emise aceste ordine - lucru pe termen lung și marele merit al organizațiilor non-guvernamentale, Enz și MMA FSI. Sechenov. de multe ori am auzit: și avem în toate încă ... Vreau doar să explic: aceste ordine nu sunt obligatorii și doar consultativ în natură. Și apoi totul depinde de autoritățile locale și activitatea organizațiilor publice, care sunt cerandu-le pentru a crește costul agenților de auto-control, se pot baza acum pe recomandările oficiale Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
Ți-am spus deja de exemplu, cum să ofere tuturor copiilor și adolescenților cu diabet zaharat necesare în Khanty-Mansiysk autonomă okrug. Și nu e că nu știu cum să îți numeri banii și ulei, care a făcut aceste locuri foarte bogat, cu toate că, desigur, acest lucru este important. Acest lucru se datorează, în opinia mea, cu migrația în regiune este cea mai progresivă parte, educată a populației din zonele înconjurătoare numai pentru cei care acum 15 ani a zburat spre nord pentru a câștiga bani. Încă o dată: nu rezolvă întotdeauna toate posibilitățile. Uneori regiunile deprimat, a căror conducere înțelege problema diabetului zaharat, cheltuielile pentru întreținerea diabetici sale semnificativ vecinii mai bogate.
- Nu este clar de ce în alte țări dezvoltate nu apar probleme similare ...
- Există doar oameni sunt mai pragmatice. În Occident pentru o lungă perioadă de timp a efectuat cercetări ample. Ne-am dorit să aflăm cât de mult costă societatea și îngrijirea de stat de diabetici, în special cei cu diabet zaharat de tip 1 și modul în care aceste costuri sunt recuperate ulterior. Deci, sa dovedit că persoana care devine bolnav ca un copil și nu a suficient compensat de diabet, în această perioadă, apoi, în perioada cea mai productivă, atunci când o persoană a crescut, ar trebui să lucreze pentru a aduce unele venituri în cuferele statului, dobândește o familie, nu-i pasă de lor copii, a început o perioadă de complicații mai grave. Am calculat și a concluzionat că majorarea costului pe care o parte a Sanatatii, care este responsabil pentru pacientii cu diabet zaharat si furnizarea de auto-control înseamnă doar de 1,4 ori, în viitor, dă un impact disproporționat de mare - costul tratamentului unui tânăr care a crescut în detrimentul reducerii nivelului de complicatii sunt reduse de aproximativ 3 ori (spitalizare, chirurgie, donator de rinichi, pierderea din cauza handicapului, plăți de asigurări sociale, etc.). Aceasta este politica de beneficii amânate. Pentru societatea și statul, în special în contextul unei Europe care îmbătrânește, în cazul în care numărul în creștere rapidă de persoane cu vârsta de pensionare, un lux „își pierd“ vârsta lor de lucru, pentru a permite profesioniștilor cu înaltă calificare, care ar putea lucra cu succes, pentru a deveni cu handicap.
- Au existat studii similare pe care le avem până acum?
- Funcționează pe auto-diabet zaharat de control foarte mult. Și în 1993, în 1995, în 1998, în 2005, Endocrinologie Centrul de Cercetare au făcut. lucru foarte interesant a fost în MMA Sechenov, dar toate acestea s-au bazat pe componenta medicală, dosarele medicale ale pacienților individuali. Uneori, autorii afectați, iar efectul economic, referindu-se la reducerea numărului de internări în cursul anului. Dacă nu mă înșel, în 1993, a fost lucrarea de diabet non-insulino-dependent. În cazul în care spitalizarea medie a pacientului la inceputul studiului a fost de 9,6 zile pe an, până la sfârșitul studiului, atunci când pacienții sunt una dintre cele doua grupuri de control au participat la „Școala de diabet“, a învățat să numere XE, a devenit implicat în activitatea fizică, spitalizare au scăzut la 3.2 zile. Sunt de acord, nu-i rău. A fost necesar să se concentreze pe factorul economic, dar accentul principal a fost încă pus pe medicament. Munca științifică a rămas în arhivă.
- Yuri, dacă doriți pe linia de jos a tezei sale?
- Eu chiar sper că va fi ca și în cazul în care încă o cărămidă în baza de dovezi pentru legislația, care sunt sigur că vor fi ajustate în mod repetat. Din fericire, ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse va găsi nu o recomandare în viitorul apropiat, și un caracter obligatoriu.
- Și ultima, o întrebare personală. Tu doar 26 ... Tineret nu interferează?
- Aș spune: Eu sunt deja 26. Unii, într-adevăr, tinerețea mea confuză. Dar, cu acest „complex de tineret“ I a lua de. Și îmi amintesc, că mult mai multe de făcut!

Natalia Smirnova a vorbit, Sophia Startseva

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti