Cum de a preveni lipodistrofie în tratamentul diabetului zaharat

Recomandări pentru prevenirea și tratamentul lipodistrofiei la pacienții cu diabet zaharat Dr. NA Chernikov

conținut

Lipohipertrofiei
Pentru prevenirea și tratamentul lipodistrofie ar trebui:
Schimbați locul injecției
Na chernikov md profesor asociat, departamentul de endocrinologie și diabetologie cu cursul intervenției chirurgicale endocrine gou dpo rmapo roszdrav

lipodistrofie este schimbarea în țesutul adipos subcutanat, la locurile de injectare insulină sub forma de atrofie (forma atrofică) sau hipertrofia (forma hipertrofică). terapie insulină pacienți diabet Acesta poate fi cauza atât lipoatrofie sau lipohipertrofie, care pot exista simultan în același pacient. Conform unui studiu internațional TITAN, publicat în 2010, la care au participat 16 țări, printre care Rusia, lipodistrofie au fost identificate în 48% dintre pacienți. În Federația Rusă, cifra a fost de 44,6%. Una dintre cauzele posibile ale lipodistrofiei este reutilizarea ace de unică folosință pentru injecții cu insulină, cealaltă - trauma cronică „blunt“ țesutului subcutanat ac, ceea ce duce la inflamație cronică și focarele ormirovaniyu lipodistrofie. Din alt studiu epidemiologic european privind tehnica de injectare a insulinei implică faptul că riscul de lipodistrofie atunci când reutilizați ace bolnavi diabet este crescut cu 31%. Din păcate, rezultatele cercetării cantitative GFK, realizat în 2006 în Federația Rusă a arătat că 46% dintre pacienții din țara noastră este înlocuirea ace de unică folosință doar 1 dată pe săptămână! Cel mai adesea se dezvolta lipodistrofie la pacienții cu diabet zaharat tip 1 zaharat, la femei și la pacienții cu obezitate.

Lipoatrofia manifestă zonă ca circulară de profunzime a pielii în domeniul insulinei care apar în 6 - (. Figura 1 Exemplu lipoatrofie în abdomen) 24 de luni de la inițierea tratamentului cu insulină.

Fig. EXEMPLUL 1 lipoatrofia abdominal

Fig. Exemplul 2. lipohipertrofiei abdominal

lipohipertrofiei

Lipohipertrofie este îngroșat înfrângerea subcutanata țesuturi „cauciucată“, care apare in aproape jumatate din pacientii care utilizeaza insulina. La unii pacienți, leziunea poate fi densa sau shramoobraznym. (Fig. 2 lipohipertrofiei EXEMPLU în abdomen).

Pentru identificarea lipohipertrofiei necesar ca inspecția și palparea locul injectării, cât mai multe leziuni sunt mai susceptibile de a fi detectate prin atingere decât vizual. Pielea normală poate fi vârf de cuțit strâns, dar este imposibil la înfrângere lipogipertroficheskom. Lipohipertrofie apar când este utilizat ca (atunci când repetate administrări ale cateterului în același loc). Datele publicate sugerează o relație între apariția și lipohipertrofiei aplicare mai vechi, soluții mai puțin pure ale insulinei, lipsa locurilor de injectare interlace, folosind injectarea de o suprafață mică de piele, administrarea repetată a medicamentului în aceeași regiune, precum și utilizarea de ace reutilizabile. Iektsii la lipohipertrofiei poate consolida gravitatea acesteia. Pacienții nu trebuie să efectueze injecții în lipohipertrofie, deoarece absorbția de insulină poate fi încetinită sau inegale, ceea ce ar putea exacerba potential controlul asupra diabetului zaharat.

Pentru prevenirea și tratamentul lipodistrofie ar trebui:

1. în mod regulat inspecta independent injecții porțiuni de insulină.

2. arata medicul sau asistenta medicală de locuri de injectare cel puțin o dată pe an (sau mai bine la fiecare vizită).

3. Evitați injecții în zona hipertrofică până la țesutul bolnav nu a devenit din nou normal (poate dura o perioadă de câteva luni la câțiva ani).

4. Modificați câmpul pentru injectare. Amintiți-vă! În tranziția de la porțiunea lipodistrofirovannogo la țesuturile normale, necesită de obicei doze de corectare de insulină. Gradul de schimbare în intervalele de dozare și individuală, așa că trebuie să se bazeze pe măsurători frecvente ale nivelului de glucoză în sânge și consultarea cu un medic.

5. Până în prezent, o abordare terapeutică optimă lipodistrofie include: utilizarea preparatelor de insulină de înaltă calitate, zone permanente alternanta injectabili, injectarea zonelor de expansiune și evitând reutilizarea ace.

Schimbați locul injecției

Multiple studii au arătat că, pentru a proteja țesutul normal trebuie să fie injecție câmp alternate în mod corespunzător și în mod consecvent. Conform unui design, cu eficiență dovedită pentru zona de injectare este împărțit în patru cadrane (sau părți atunci când vine vorba de coapse sau fese), în timp ce în fiecare săptămână, doar un singur cadran, iar apoi urmatorul intercalat sensul acelor de ceasornic după cum se arată mai jos ( schema 3 rotație Fig. în domeniul de injecții cu insulină). Injecțiile în orice cadran sau porțiune trebuie realizată la o distanță de cel puțin 1 cm unul de altul pentru a evita reimbolnavire țesutului.

Fig. Schema 3 rotație în domeniul de injecții cu insulină

În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată importanța învățării tehnicii corespunzătoare de injectare a insulinei. Amintiți-vă că pe măsură ce introduceți insulina este la fel de important ca ceea ce introduceți.