Nefropatia diabetică

Examinarea tractului urinar la un copil cu diabet zaharat cel mai simplu si accesibil de testare de laborator, care începe examinarea unui copil cu diabet zaharat, un sumar de urina.

de studiu urinalysis furnizează informațiile necesare cu privire la starea sistemului urinar al pacientului. Evaluarea fiecărui element individual, și numai analiza urinei ca întreg ajută să direcționeze căutarea ulterioară de diagnosticare în direcția corectă, pentru a aduce la diagnostic și tratament de către specialiști.

Un copil cu diabet zaharat urina care conține glucoză, este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbilor, astfel încât copiii cu diabet sunt predispuse la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital. Aspect în urina unor cantități mari de leucocite poate indica atașarea infecții ale tractului urinar. Pentru a clarifica diagnosticul medicul prescrie studiu cantitativ suplimentar de celule albe din sânge într-o singură doză sau o probă de urină de zi cu zi și o cultură de urină pe microflorei.

Fetele prezentate examenul ginecologic pentru a exclude Vulvovaginal și băieții - un urolog pentru a exclude balanita. Atunci când este necesară recurența infecțiilor tractului urinar pentru a efectua cercetare rinichi rentgenourologichekogo si vezicii urinare pentru a căuta anomalii congenitale. În funcție de patologia detectată, tratamentul și monitorizarea diabetului zaharat copilului petrece nefrolog sau urolog. Tratamentul anti-inflamator include menținerea 2-3 cicluri de tratament cu antibiotice pe baza florei microbiene pacientului.

O abatere gravă de norma este prezenta proteinelor in urina de mai multe teste, care ar putea indica prezența patologiei renale severe.

În acest caz, examinarea și tratamentul unui copil cu un algoritm determină diabetul nefrolog împreună cu medicul endocrinolog.

In urinalysis, un copil poate fi detectată prin creșterea conținutului de sare: oxalat, urați, fosfat, care poate fi o manifestare a nefropatiei dismetabolici și urolitiaza. Aceste abateri determina necesitatea de tratament în timp util și nefrolog doobsledovanii.

O altă metodă accesibilă și simplu necesare pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar, Este o ecografie a rinichilor, cu definirea dimensiunii lor, structura și poziția fluxului sanguin vascular. Chiar și în absența simptomelor clinice, aceasta metoda sigura permite diagnosticarea bolilor pur si simplu mostenite si dobandite ale sistemului urinar.

Primul semn care indică dezvoltarea nefropatiei diabetice la copii, este aspectul de microalbuminurie. Aceasta se produce datorită trecerii proteinelor mici cu albumină prin peretele deteriorat al capilarului renale.

Screening-ul pentru screening-ul microalbuminurie pentru microalbuminurie să fie copii de pubertate pre, avand experienta de diabet zaharat de peste 5 ani. Cu toate acestea, copiii și adolescenții cu diabet sever, care au comorbidități renale necesita screening-ul pentru microalbuminurie, indiferent de durata de diabet zaharat.

Cercetări privind mikroalbumiuriyu nu poate fi făcută în cazul în care copilul are:

• decompensare recenta a diabetului zaharat, însoțite de cetoacidoza;
• boli acute;
• agravarea bolilor cronice;
• activitatea fizică semnificativă zi înainte de studiu;
• schimbări în analiza urinei.

Screening pentru microalbuminurie include utilizate triplu pentru a urma probelor individuale sau zilnice de urină în timpul celor 3 luni.

Testul este considerat pozitiv dacă albuminar conținut ajunge într-o singură porție de 20-300 mg / l, și într-o probă de zi cu zi 30-300 mg / l.

La rezultatele negative ale cercetărilor repetate mikroal- buminurii a avut loc un an mai târziu.

Identifică începutul albuminuriei numai în unul dintre cele trei porțiuni ale urinei poate indica un risc mai mare de a dezvolta nefropatie, prin urmare, re-analiza urinei are loc la 3 luni.

Când detectarea microalbuminuriei în două sau trei teste copil stabilit diagnosticul initial al nefropatiei diabetice. În acest caz, investigarea suplimentară a funcției renale și scopul tratamentului.

Tratamentul și monitorizarea copiilor și adolescenților cu nefropatie diabetică Măsura cea mai eficientă în prevenirea și tratamentul nefropatiei diabetice este compensarea metabolismului glucidic. Cu toate acestea, există mai multe medicamente care pot opri progresia nefropatiei diabetice in faza preclinice.

Dacă pacientul este găsit nefropatie preclinice, chiar și cu nivel normal tensiunii arteriale Curs necesar numirea de medicamente antihipertensive din grupul de conversie a angiotensinei enzimei (ACE). Acest grup de medicamente includ: enalapril, captopril, lisinopril, ramipril și alți inhibitori ai ECA sunt eficienți în reducerea presiunii în vasele sanguine renale, îmbunătățind astfel funcționarea glomerulului renal ..

Utilizarea acestor medicamente pentru a preveni dezvoltarea proteinurie la 55% dintre pacienți. Doza, durata tratamentului, examinare follow-up prescris de medic și endocrinolog. Ca un tratament suplimentar poate fi administrat medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal (Trental, sulodexide). Atunci când și-a exprimat etapele de nefropatie și insuficiență recomandată de proteine ​​limita renală cronică și sare în dieta de zi cu zi. În acest stadiu, tratamentul și monitorizarea diabetului zaharat de pacient conectat chaetsya Nefrologie.