Birte cu. Olsen, Henrik Mortensen și colab., "Un bun control al diabetului zaharat. Managementul de copii și adolescenți cu diabet zaharat (de formare de management pentru managementul diabetului zaharat)."

Diabetul si un bun control al zahărului din sânge

Astăzi, tinerii cu diabet zaharat au o șansă bună de o viață lungă și satisfăcătoare, fără complicatii grave de diabet zaharat, cu condiția ca acestea să fie implicați activ în tratamentul său. evaluează periodic dezvoltarea fizică și mentală, controlul nivelului de zahăr din sânge și a HbA1c, copii și adolescenți pot avea o copilărie normală și educație.

HbA1c

HbA1c - un test de sange care reflecta glucoza din sange medie pe parcursul ultimelor 4-6 săptămâni. Nivelurile scăzute de HbA1c svideteltvuet ca zaharul din sange in mod constant bine controlate. În mod constant bine controlate de zahăr din sânge previne apariția complicațiilor ulterioare în ochi, rinichi si a nervilor. HbA1c trebuie explorat, cel puțin de 4 ori pe an. Rezultatul dorit este un nivel mai mic de 8,5%, fără episoade de un nivel scăzut de zahăr din sânge. De multe ori este necesar să se stabilească valori valide individuale de zahăr din sânge, în special pentru copii foarte mici și adolescenți în pubertate.

Studiul de zahăr din sânge

De zahăr din sânge trebuie să fie examinate de 2-4 ori pe zi. O definiție trebuie neapărat să fie efectuată înainte de a merge la culcare, pentru a evita hipoglicemia în timpul nopții. De zahăr din sânge ar trebui să fie explorate mai des în situații neobișnuite, cum ar fi comorbidități, sărbători, evenimente sportive. Este necesar să se înregistreze valoarea zahărului din sânge. Înregistrarea permite evaluarea controlului de zahar din sange si este baza pentru ajustarea dozei de insulină.

nivelurile de zahăr din sânge trebuie să varieze la 5 la 15 mmol / l. Modificări diferențele individuale pot fi făcute în diabetul zaharat.

insulină

Multe persoane cu diabet zaharat de a face injectii cu insulina de două până la patru ori pe zi. Pentru a obține cele mai bune rezultate, este important să se dezvolte un plan de tratament, care este cel mai adecvat pentru un anumit pacient. Toate persoanele cu diabet zaharat ar trebui să învețe să se adapteze insulina doza de indicatori în consecință curent de zahăr din sânge. De asemenea, ei trebuie să știe cum să ajusteze doza de insulină pentru a face față unor situații speciale, cum ar fi zilele de naștere, snacks-uri "fast-food", Alcool și exercițiile fizice.

Formare și vizite de follow-up la clinica

Formare și vizite de follow-up la clinica diabet zaharat sunt fundamentul control bun al glicemiei. Este important ca persoanele cu diabet zaharat fac tot posibilul pentru a mentine glicemia la un nivel bun. Sprijin pentru cei din jurul copilului cu diabet zaharat este necesar.

În plus față de un control bun al diabetului zaharat la domiciliu, persoanele cu diabet zaharat implicate în tratamentul bolii:

• efectuarea toate instrucțiunile medicilor
• fiind cinstit cu un specialist pe diabet zaharat
• punând întrebări și cer sfaturi atunci când este necesar
• utilizarea materialelor de instruire, cum ar fi cursuri, cărți și postere

Controlul vizite la clinica diabet ar trebui să includă studiul HbA1c, înălțimea, greutatea și starea generală de sănătate. Atunci când copilul împlinește 9 și apoi în 12 de ani ar trebui să fie efectuat sondajul de ochi, rinichi (test de urină pentru microalbuminurie) și studiul de sensibilitate la nivelul degetelor și picioarelor (capacitatea de a simți vibrația). După 12 ani, aceste studii ar trebui să fie efectuate în fiecare an, pentru a asigura semnele timpurii ale complicatiilor tardive.

Diabetul si un control bun al glicemiei la adolescenți

adolescenți cu diabet zaharat moderne au o șansă bună de a trăi o viață completă și satisfăcătoare, cu condiția ca acestea să fie implicați activ în tratamentul diabetului zaharat.

Cum te poate ajuta singur?

• Măsuri de zahăr din sânge de mai multe ori pe zi și întotdeauna înainte de culcare
• Măsuri de zahăr din sânge în orice situație neobișnuită, cum ar fi sărbătorile, activitățile sportive și de mâncat
• Reacționa în mod corespunzător la rezultatele de zahăr din sânge. În cazul în care acestea sunt adesea foarte scăzute sau foarte ridicate, ajusta doza zilnică de insulină. Experții diabet zaharat vor ajuta, dacă este necesar, chiar și între vizitele la clinică. Necesitatea de a ajusta doza de insulină nu poate aștepta până la următoarea vizită la clinică
• Dacă zahărul din sânge este mare sau vă așteptați creșterea acestuia, acționează! Mănâncă mai puțin efort fizic mai mult sau popliteu în continuare cu acțiune scurtă de insulină. Fiți atenți atunci când aleg aceasta bancuri cantități suplimentare de insulină - acest lucru poate duce la creșterea în greutate

Cum poate ajuta echipa de diabet?

• O echipă de experți în diabet zaharat poate oferi sfaturi și ajutor. Specialiștii vor putea să o facă mai bine, atunci când sunt cinstit și spune-le despre problemele lor
• Echipa Diabetul va monitoriza NbA1s dvs. pentru a monitoriza media glucozei din sânge în ultimele 4-6 săptămâni. Sunt necesare niveluri scăzute de HbA1c pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung

Sondajul anual are loc în fiecare an, mai aproape de ziua ta:

• ochii: oftalmolog sau examineaza sau fotografii fundus. Dacă există semne de complicații ar trebui să fie îmbunătățit controlul glicemic și li se atribuie o examinare regulată a ochilor
• rinichi: verifică dacă au trecut de albumina proteine ​​in urina. În cazul în care acestea lipsesc, este foarte important să se îmbunătățească controlul glicemiei și a tensiunii arteriale verificate cu regularitate
• nervi: Capacitatea ta de a simți vibrația în degete și Nog verificate. În cazul în care sensibilitatea este redusă, ar trebui să fie îmbunătățit controlul glicemiei

complicații SCREENING (ochi, rinichi si a nervilor)

Aceste studii sunt efectuate atunci când copilul împlinește 9 și 12 ani. După 12 ani, acestea ar trebui să aibă loc anual.

Urina de proteine ​​(microalbuminurie)

De-a lungul timpului, diabetul poate afecta rinichii. Când zahărul din sânge și a tensiunii arteriale bine controlate, riscul bolii renale diabetice (nefropatie) este foarte mică. In stadiile incipiente ale bolii renale penetrează o cantitate mică de albumină în urină. Aceasta se numește microalbuminurie. Dacă albuminurie este diagnosticat precoce, acesta poate fi vindecat prin îmbunătățirea controlului glicemiei. Uneori atribuite alt tratament.

Dacă scurgerea de proteine ​​în urină este mai mare de 20 micrograme / min, controlul glicemiei, masurata prin HbA1c, trebuie îmbunătățită în următoarele 6 luni. În cazul în care nu ajuta la prevenirea alte boli renale numit medicamente care reduc tensiunea arterială. Tensiunea arterială trebuie măsurate regulat și menținute în limite normale.

Un studiu de microalbuminurie impune colectarea urinei. Cercetarea efectuată de laborator. Urina este colectată pentru două nopți. Serviti fiecare urină de noapte este trimis la laborator cu timpul de achiziție și valoarea totală a urinei colectate.

ochi de examinare

După mai mulți ani de diabet destul de des boală diabetică a ochiului observat (retinopatii). Primele modificări ale fundului de ochi (retiniană) sunt asimptomatice, iar viziunea nu este afectată atâta timp până când este prea târziu pentru a începe tratamentul. Prin urmare, este important să se efectueze anchete anuale începând cu pubertate. Tratamentul precoce poate preveni progresia de pierdere a vederii.

Tratamentul principal al retinopatiei diabetice în stadii incipiente este un bun control al glicemiei, a estimat folosind HbA1c. În cazul în care modificările sunt o amenințare la vederea ochiului, este necesar să se înceapă tratamentul cu laser.

examen oftalmologic începe cu examinarea obișnuită a ochilor. picături pentru ochi sunt apoi utilizate pentru a extinde și a bloca elevul. După 30 de minute, medicul foloseste instrumente speciale pentru a inspecta prin pupila a fundului de ochi oculare. Medicul poate lua, de asemenea, o imagine a retinei.

Cercetarea de sensibilitate la vibrații

neuropatia diabetică (neuropatie) este frecventa la adulti cu diabet zaharat de mai mulți ani. Aceasta complicatie este rara la copii și adolescenți, dar schimbările timpurii sunt uneori în această grupă de vârstă. În cazul în care neuropatia diabetica este detectat imediat și sa înceapă de timpuriu tratat, dezvoltarea sa în continuare pot fi prevenite. Tratamentul principal al leziuni ale nervilor diabetice precoce este de a îmbunătăți controlul nivelului glicemiei estimate prin masurarea HbA1c.

Cercetarea de sensibilitate la vibrații nu aduce neplăceri. Dispozitiv pentru prikleplyaetsya de studiu la degetul arătător și degetul mare. Medicul îi cere copilului să-i spună, atunci când el sau ea începe să se simtă vibrația. Un moment în care copilul începe să se simtă vibrația, măsurată în "volți" și trebuie să fie sub un anumit nivel corespunzător vârstei copilului.

INFORMAȚII SUPLIMENTARE

Persoanele cu diabet zaharat au o șansă bună de o viață lungă și fericită, în cazul în care:

• să participe activ la ingrijirea lor, învățând tot ce pot despre diabet
• testat la zahăr din sânge și a insulinei, respectiv, reglementa
• beneficiază de tutorialele disponibile pentru a învăța să controleze glicemia
• examinate anual pentru a detecta posibile complicații ale ochilor, rinichilor, nervilor și vaselor de sânge

Începeți cu propria experiență a pacientului și a familiei sale

• Afla ce pacientii si membrii de familie să înțeleagă sub "diabet bine compensate"
• Aflați cunoașterea pacienților și a familiilor acestora cu privire la complicații tardive

Explicați de bază

• Explicați modul de zahăr din sânge de mare afectează dezvoltarea complicațiilor tardive
• Subliniați importanța menținerii nivelului de zahăr din sânge în limite normale cât mai mult posibil, fără a crește riscul de hipoglicemie severa
• Subliniați importanța anchetelor anuale, ca semnele timpurii ale complicațiilor tardive, de obicei, asimptomatice și tratarea lor în timp util este o necesitate

Explicați planul de tratament

• Sublinierea nevoia de sprijin din partea familiei și prietenilor
• Subliniați importanța studiului de zahăr din sânge pe tot parcursul zilei, pentru a doza corectă de insulină în mod regulat
• Definiți un nivel acceptabil de zahăr din sânge
• Principii de repetare se schimbă dozele de insulină
• Explicați HbA1c: definiție, interpretarea rezultatelor, valorile admisibile
• informează tactfully copii și adolescenți cu privire la complicațiile tardive de adaptare a ritmului de învățare pentru a satisface nevoile individuale
• Sublinierea posibilitatea de a trăi o viață normală, cu condiția ca zahărul din sânge este menținută în limite acceptabile
• Explicați fiecare test medical care este folosit la primul screening anual, inclusiv rezultatele detaliilor de analiză
• Încurajarea educației continue, împreună cu experți în diabet zaharat
• Încurajarea utilizării de cărți, internet, materiale de instruire și cursuri pentru mai multe informații despre diabet

măsuri de precauție

• Selectați o formă de tratament, care este cel mai bine pentru un anumit pacient
• Luați în considerare vârsta copilului, dezvoltarea mentală, nivelul posibilităților de motivare și de familie general pentru planificarea tratamentului
• Rețineți că unii adolescenti ar putea fi dificil de a face față cu diabet zaharat în timpul pubertății. Simplificați informații, încercați să mențină, mai degrabă decât critică, și să se angajeze în ea și părinții
• În mod clar explica regulile speciale care trebuie urmate în reglarea nivelului de zahar din sange la copii foarte mici

concluzie

• Accentuând predictii bune, da în mod clar să se înțeleagă că pacientul este responsabil pentru participarea activă la controlul diabetului zaharat
• Asigurați-vă că pentru a vă asigura că părinții cei mai tineri copii conștienți de riscul de hipoglicemie atunci când controlul diabetului zaharat este foarte greu