Diagnosticul și tratamentul comei hiperglicemice

diagnosticare comă hiperglicemică Ea se bazează pe complicații clinice, determinarea simptome de hiperglicemie, cetoacidoză, glicozurie și deshidratarea țesuturilor. În cazul în care documentele sau dovada rudelor pacientului știu că el este bolnav cu diabet zaharat, diagnosticul este mult simplificată.

Sub starea de echilibru, condițiile de instituții medicale pentru a face sânge și urină necesare teste. O indicație a comei hiperglicemice este confirmarea de laborator a nivelului de glucoză din sânge este mai mare de 16,5 mmol / l, și, uneori, de 2-3 ori mai mare. O altă caracteristică importantă a comei hiperglicemice diagnostic este concentrația mare a corpilor cetonici în urină depășind norma (177 pmol / l) este de mai multe ori, uneori - de 10 ori. De asemenea, mai mare decât în ​​mod normal în urină - concentrația azotului rezidual, ureei și creatininei.

În analiza sângelui periferic pot arăta VSH crescut, leucocitoză, creșterea numărului de eritrocite și hemoglobină. Mult mai puțin cu această complicație a diabetului zaharat este detectat anemie. O trăsătură caracteristică a comei hiperglicemice este poliuriya- in urina pacientului conținut ridicat de zahăr, conține proteine, cilindri hialine și uneori - și eritrocite. În cazul pragului renal ridicat chiar și cu un conținut ridicat de glucoză de zahăr în urină poate fi prezent.

Tabloul clinic al comă hiperglicemică - pacient inconștient, piele uscată și mucoasele, paloarea pielii. De multe ori gura pacientului simțit miros de acetonă, globii oculari lui afundate, moale, scăderea tensiunii arteriale, puls rapid, ritm respirator deranjat. Pot experimenta crampe și creșterea activității reflexe, există poliurie.

În această stare, pacientul pierde o mulțime de fluide - de la 5 la 12 de litri. In plus, organismul pierde sărurile sale de sodiu, potasiu, magneziu și calciu, cu toate acestea se dezvoltă gipoelektrollitemiya. Nivelurile ridicate de cetone în urină. Deshidratarea si hipovolemie duce la formarea cheagurilor de sânge. Devine vâscos, și din acest motiv poate fi format microthrombuses.

Tratamentul comei hiperglicemice bazat pe insulinoterpii. Se acordă prioritate „scurt“ acțiunea insulinei este mai ușor de controlat. Cel mai eficient este insulina prin picurare, la o rată de 6-10 unități pe oră. Astfel monitorizează constant nivelul de insulina, doza de glucoză din sânge, dacă este necesar reglată astfel încât să se reducă zahărul a fost la un nivel de 3,4 mmol / oră.

De asemenea, deshidratarea se realizează îndepărtarea în tratamentul comei hiperglicemice - se introduce lichid de pacient. Acest lucru se face sub controlul tensiunii arteriale, bcc, DOT, glucoză și sodiu. Rata de administrare a fluidelor și valoarea lor depinde de starea sistemului cardiovascular și renal al pacientului.