Subiect: Ce este nou în diabetul zaharat copilarie ...

conținut

• Pe forme de diabet zaharat și diferite mutații ale genelor
• Pompe de insulină
• Despre activitatea fizică

De fapt, acum am făcut nici măcar atât de mult tratament ca intelegerea noastra a diabet la copii și adolescenți.

Chiar și în urmă cu două decenii, am crezut ca, copiii pot fi doar Diabetul zaharat de tip 1. Iar când părinții ne-a cerut nutresc speranța - „Ce se întâmplă dacă copilul lor nu va fi necesară insulinotherapy și va fi tratată ca adulți - pastile „, ne-a răspuns ,? Nu, altele diabet Aceasta nu se întâmplă la pacienții tineri! Ne-am înșelat. Până în prezent, a arătat că diabet în copilărie este foarte diversă.

Pe forme de diabet zaharat și diferite mutații ale genelor

Desigur, majoritatea cazurilor copiii sunt încă contabilizate Diabetul zaharat de tip 1 - este de aproximativ 90% dintre pacienții tineri. In sectorul restul de 10% este format din așa-numitele „forme non-imune“ sau „diabetul zaharat este de tip 1“: aceasta Diabetul de tip 2, așa-numitele MODY, diabet neonatală (diabet neonatală), Și diverse sindroame genetice mai rare (în compoziția lor, cu excepția diabet, include diferite organe ale bolii).

Aspect în copilărie DZ2, care este atribuită în mod tradițional diabet maturitate, din cauza epidemiei de obezitate din lume. Adică, al doilea tip de toate „mai tineri,“ și „mai tineri“, a început să apară, mai întâi în 30 de ani, și apoi - la 20, și apoi în adolescență, și chiar mai devreme ... progresia lui este alarmantă. Când am început cercetarea în acest domeniu, astfel de pacienți cu vârsta sub 18 ani în întreaga țară era un pic mai mult de cincizeci. Acum, întâlnirea cu colegii din diferite regiuni, știu că acestea sunt în practica lor observat din ce în ce al doilea tip. În unele cazuri, DZ2 poate începe la copii cu cetoacidoză diabetică, care este cunoscut a fi caracteristică a Diabetul zaharat de tip 1. Prin urmare, toate cazurile diabet, Pentru a îmbunătăți copilul cu obezitatea necesită studii de secreție insulină, care este ridicat în al doilea tip. După reducerea „zaharuri“, astfel de copii pot fi traduse într-o tabletă.

În ciuda faptului că DZ2 Acesta curge cu ușurință și nu necesită insulină, aceasta este o boală foarte gravă, deoarece oferă complicații vasculare precoce. Prin urmare, este necesar să se identifice în mod activ și să se ocupe cu ei în mod responsabil. De exemplu, toți pacienții tineri cu obezitate, este necesar să se verifice pentru diabet zaharat, în special atunci când într-o familie există cazuri DZ2. Avem nevoie de un examen clinic bun la acești pacienți 10-15 ani nu ar putea să apară complicații ale rinichilor, ochilor, picioare, inima amenințătoare ... Este poziția noastră de principiu, și va fi discutată, în special, la viitoarea All-Rusia din mai diabetologie Congresul.

Pe de altă parte, până în prezent devin forme noi cunoscute diabet, inclusiv MODY diabet, un acronim care se traduce ca „diabet zaharat la varsta adulta tineri.“ Este deci evident că această formă ar trebui să aibă un ușor curent, decât un bine-cunoscut Diabetul zaharat de tip 1. Copii după detectarea diabetului zaharat poate fi de mai mulți ani pentru a face fără insulină, și dacă tratamentul este început cu insulină, doza de mica lui.

O altă caracteristică a diabetului zaharat - de cele mai multe așa-numita de concentrare de familie, care este familia diabetică suferă unul dintre părinții copilului, bunici, etc. Și, în cele din urmă, nu este tipic pentru MODY, spre deosebire Diabetul de tip 2, obezitate. Dezvoltarea MODY este cauzata de mutatii in gene diferite - ei știu mai mult de 6, care este acum la studiile genetice moleculare.

Ne vedem mai mult de 70 de pacienți, care nu au nevoie de insuline- dintre ei - copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 2, iar restul - în care ni le asumăm MODY. Au existat, de asemenea, un mod fundamental noi cunoștințe despre diabetul zaharat neonatală - așa-numitul diabet neonatală. Aceasta are loc în primele 6 luni de viață, și este întotdeauna cele mai dificile pacienti.

Acum câțiva ani, sa constatat că printre multe mutații genetice care determină dezvoltarea diabet neonatală, Există așa-numitele mutații Chir și SUR 1 6, în care pacientul poate fi tratat cu insulină nu, și pastile antidiabetici. Și aceasta nu depinde de vârsta copilului. În cazul în care, de exemplu, copilul a crescut și toți anii precedenți, a fost administrat insulină, după detectarea acestei mutații l-au tradus în tablete și compensate chiar mai bine decât insulină.

Până în prezent, Institutul de Endocrinologie Pediatrica a examinat 18 de copii cu diabet neonatală, Chirul 6 mutatie sau SUR 1 a fost detectată în jumătate din copii. Printre trecut la formulări de tablete, de exemplu, copil de 6 luni-vechi și o fată de 12 ani. Laboratorul de cercetare este acum realizat mai multe în 10 copii.

În prezent, Enz efectuat studii moleculare genetice, imunologice, hormonale pentru a identifica tipul diabet la pacienții noștri. Succesul tratamentului depinde de corectitudinea acestor diagnostice.

pompe de insulină

Încercăm tot mai mulți copii și adolescenți - partea cea mai activă și dinamică a societății - traduce terapia cu insulina pompa.

Aceasta este o direcție foarte promițătoare, pentru că, într-adevăr, există copii care, în ciuda tuturor eforturilor depuse de medic și de auto-control regulat din partea mamei sau a copilului, nu stabilizează, „zahăr“, cu excepția cazului la pompă. Dar pentru cea mai mare parte restul dozatoare de insulină - este, în orice caz, mai mult succes compensare metabolismului glucidic, mai ușor diabet zaharat de management, În cele din urmă, o mai bună calitate a vieții.

În primii ani, când a fost doar pompa de insulină, ne confruntăm cu o situație: părinții pot cumpăra o pompă, iar copilul nu vrea să-l folosească. Deci, acum suntem mai mulți copii vin motivați să lucreze cu acest aparat, și - interesant - eficiența în acest caz, de la aplicarea sa de mai sus.

Există o relație inversă. Aici tocmai am mutat pana acum din nou pe tradiționale terapia cu insulină, o fată, a cărei mamă a vrut să pună fiica de pompare și a avut ocazia, dar chiar fata a fost în mod evident, o opinie diferită. Și am văzut un rezultat neașteptat: copilul pe pompa mai rău. O întreb: „Tu faci ceva ce vrei să fie pe pompa?“ Ea a fost tăcut și din păcate se uită la mine. Întreb din nou: „Poate vrei să mergi la obicei terapia cu insulină?„Ochii ei străluceau:“ Eu chiar vreau „!. Există - copil nepregătit mental. Desigur, astfel de situații sunt rare, dar, de asemenea, au nevoie de a păstra în minte ...

Despre activitatea fizică

Activitatea fizică - o întrebare foarte interesantă și importantă. Deoarece răspunsul organismului la aceste sarcini pot fi destul de diferite, și ar trebui să fie considerată ca un medic și pacient tânăr.

Desigur, oricine care vrea să rămână sănătoși ar trebui să fie implicat în orice fel de exercițiu fizic: acestea reduc glucozei din sânge, îmbunătățirea sensibilității la insulină, instrui sistemul cardiovascular și întregul corp, ajută organismul să suporte mai bine dificultățile, pentru a îmbunătăți starea de spirit.

Dar nu există nici o îndoială că copilul pe fondul activității fizice mai dificilă pentru a normaliza nivelul de zahăr din sânge. După muncă fizică - nu este doar o reducere a „zaharuri“, dar, de asemenea, epuizarea glicogenului în organism, riscul de a dezvolta-l în sarcină sau amânată pentru data viitoare, după ce hipoglicemie, care poate complica foarte mult diabet.

De altfel, în sport sau orice efort fizic pompe de insulină foarte bine. Deoarece furnizarea de insulină de bază pentru a exercita le poate utiliza pentru a reduce cât mai mult ai nevoie, până la oprirea completă a pompei. Puteți reduce baza de risc și luând în considerare amânarea hipoglicemie. Astfel, există mult mai mult decât orice variații, dar au nevoie de o pierdere clară a schemei - luând în considerare caracteristicile individuale ale pacienților.

In timp ce noi oferim sfaturi generale - tipul: dacă nivelul de zahăr din sânge peste 15 mmol / l nu exercită, deoarece acestea pot imbunatati periculos glicemie- scăzut de zahăr să mănânce mai întâi, și așa mai departe. Pentru a preveni „hypo“ în timpul exercițiului și după ei, desigur, există unele măsuri universale. Este cunoscut faptul că un pacient cu diabet zaharat în timpul și după activitatea musculară este deosebit de dificil să se facă distincția între primele semne de hipoglicemie la oboseală obișnuită și transpirații cauzate de efort fizic. Acest lucru poate ajuta doar de auto-control. Pentru persoanele cu greutate normala, in special pentru copii, în mod optim să ia în plus carbohidrați în funcție de sarcina înainte, în timpul, și, eventual, după școală. În acest ultim caz, de asemenea, reduce doza de insulină cu 10-25%. Pentru oamenii care sunt supraponderali, în primul rând, se recomandă reducerea dozei insulină.

Astăzi, cu toate acestea, pacienții noștri diabet, în special copiii și tinerii trebuie să se dezvolte pe baze științifice, algoritmi de clare în ceea ce privește activitatea fizică, inclusiv utilizarea pompei, care are cel mai mare potențial pentru dozele de adaptare insulină. În acest fel, și noi facem acum la Institutul de Endocrinologie Pediatrica ...

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti