Medic-un timp al aripii: Dialog

În Departamentul de Endocrinologie copiilor din districtul administrativ de Vest din Moscova există șapte medici tineri. Astăzi vrem să vă prezint una dintre ele - Natalia A. Krylova, vă spun despre unul dintre ei zi de lucru. Ea locuiește în regiunea Moscova, satul Nakhabino și la fiecare două zile (atunci când se lucrează prima schimbare) se ridică la cinci și jumătate dimineața. Două ore și jumătate pentru a ajunge la clinicile lor. De la casa la statia - cu taxiul, apoi cu trenul la Tushino, apoi metroul spre sud-vest - la celălalt capăt al Moscovei! - si apoi un taxi la cartier Ramenky. La exact 9:00, ea a deschis ușa biroului său pentru pacienți.

- Natalia A., divizia este mai degrabă o excepție de la regula: Departamentul de Sanatate se plâng de obicei de un deficit de endocrinologi. Ce te aduce la această profesie? Unde ai studiat?

- Sunt dintr-o familie de medici. Tată, eu doar endocrinolog (părinții trăiesc și lucrează în Tula), mama mea mai mare de doi obrazovaniya- ea psiholog, a început ca o asistentă medicală. Frate - terapeut, dr. Se pare că calea mea a fost determinată de la naștere. Și unele jucării am avut stethoscope, măști, păpuși am tratat, și, împreună cu toți membrii familiei.

Ea a mers la școală cu o prejudecată-chimice biologice, pentru a fi gata să se înscrie la școală medicală. A absolvit Institutul de Stat de Pediatrie Academiei Medicale din Sankt-Petersburg. Stagiu - în Tula în Spitalul de Copii Regional. Apoi, soțul meu prin natura activităților sale au fost transferate la Moscova, asa ca am terminat rezidenta in Spitalul de Copii Morozov (Universitatea Prietenia Poporului din departamentul de boli ale copiilor). Ultimul ciclu a fost in endocrinologie. Dar asta nu e tot. A existat, de asemenea, Academia de Studii Postuniversitare Educației, unde am completat specializarea mea sub coordonarea profesorului Elvira Petrovna Kasatkina la Departamentul de Endocrinologie Pediatrica. De doi ani și jumătate de lucru aici. Dar eu sunt încă de învățare - în absență absolvent al Facultății de Medicină din PFUR, tema tezei viitoare este legată de glanda timus, un timus. Educația noastră este, într-adevăr, trebuie să fie continue.

- Spune-mi, care dintre pacienți ai vizitat deja la recepție?

- Mai întâi a venit un băiat de 12 ani, el suferă de diabet de trei ani. Complicațiile încă, diabet zaharat compensate. Glicozilate hemoglobinei bună - 6.9. Acesta este un pacient care îndeplinește toate recomandările, cerințele, monitorizează în mod regulat nivelul de zahăr pe o dieta. Mama a făcut, executiv, grijulie, și fiul său sa dus la unitatea de „Diabetul zaharat Școala“. Astăzi, el a venit la recepție planificat (o dată pe lună). Și am fost mulțumit de ei. Deși probleme cu ea au fost baiatul creste, se maturizeaza, incepe la pubertate, se duce modificări hormonale și, prin urmare, crește nevoia de insulină, este necesară creșterea dozei. Știi, mulți părinți nu pot accepta acest lucru pur și simplu. Asigurați-vă că pentru a explica faptul că este necesar să se controleze de zahăr din sânge mai des, pentru a veni la medic mai mult de o dată pe lună, și poate în fiecare săptămână. Dar, în acest caz, am făcut o compensație, atât timp cât totul este în ordine.

În al doilea rând a venit fata (11 ani), cu gusa difuză. am găsit această patologie în examinarea medicală ei în urmă cu șase luni. În timp ce fata nu are nevoie de un tratament hormonal special, dar am urmărit.

În școlile noastre raionale este un examen medical obligatoriu. Și noi, endocrinologi in domeniul lor sunt în căutarea de copii, pornind literalmente de la domiciliul copilului, o grădiniță.

- Și de multe ori, veți găsi boala, patologia care părinții nu au știut?

- Foarte des. Aceasta este în principal o problemă cu glanda tiroida, diabet, uneori, atunci când nu există semne distincte de probleme cu dezvoltarea fizică și sexuală - sindroame de pubertate tardivă și accelerat greșit.

- Ce este sindromul pubertate greșit?

- Încălcarea secvenței de apariție a caracteristicilor sexuale secundare. Cel mai adesea diagnosticat la fete. In mod normal, ei cel mai devreme debutul pubertății - opt ani. Iar primul semn estragen- dependent - o mărire a sânilor. In cazul de pubertate greșit manifestat primul semn de androgen-dependente - părul de pe corp. Aceste fete pe care le vedea cu precizie de hormoni masculini în exces în timp pentru a prescrie un tratament. La urma urmei, ei pot avea dificultăți cu formarea menstruației, functia menstruale - până la încălcări ale funcției fertila. Din fericire, aceste fete mici.

Acum, micul pacient ar trebui să vină la mine cu diabet zaharat (puteți participa la recepție). Julia opt ani. Ea întotdeauna vine cu bunica lui. Valentina este foarte grijuliu. Împreună, ei, de asemenea, cursuri la care a participat în mod regulat în „școală“, în vara anului trecut a mers la o stațiune de sănătate, care în regiunea Tula Aleksin.

Fata era mică și subțire. Natalia A. priveste fix ei jurnal de auto-control. - Ieri la două de zahăr ora a crescut, de ce? - Pentru micul dejun, - spune bunica, - (normal, a fost de 3,4 mmol / l O cunoașteți, ea este foarte lent și o alimentație lungă perioadă de timp - .. Și în după-amiaza, am observat nimic mâncat trei linguri de terci? din nou mizerie ... - doctor in dificultate - ?. și unde legume, carne, produse lactate, brânzeturi în dieta de o mulțime de carbohidrati si putina grasime am înțeles că Julia inapetență cu toate acestea, de zahăr din sânge depinde de ceea ce mănâncă de aceea, Julia .. și doza de insulină dificil pentru noi să se adapteze să convin după cum urmează :. „scurt“ insulina este un înjunghiere doar după o masă cu scopul de cât de mult de unități virgine de cereale PFA mâncat.

Medicul inspectează Julia, în special în regiunea abdominală. - Uite, - spune ea bunica ei - este format din lipomul preparate injectabile. Acestea trebuie combătute. O să-ți scrie o trimitere la un terapeut fizic. O fisură poate fi peste tot acest domeniu a abdomenului (de mai multe ori, deoarece ei conturează pentru bunica), care pleacă de la ombilic la un centimetru. Asta-i drept în cutelor. - Și ea e lor „prihvatyvaet“ degete la bunica ei a fost clar. - „scurt“ vă injectați insulină în principal în fese si coapse? Deci, din aceste locuri este absorbit foarte lent și pe timp de noapte poate fi foarte redus drastic nivelul de zahăr. În cazul Julia pentru „scurt“ de insulină este mai bine de a utiliza zona stomacului.

Andrew a venit singur. El era deja în vârstă de 15 de ani, și el este destul de independent. La adolescenți, problema excesului de greutate. El tocmai a trecut examenul la spital o zi și a adus rezultatele curbei de zahăr. Analiza medicilor de post alimentar confuz. Dar, două ore mai târziu de zahăr a fost normal. - Asigurați-o a doua analiză în spital raional, - a spus ea băiatului. Și apoi, cu toate rezultatele: pentru a fi gata de a testa pentru hormoni, biochimie - pentru mine. De acord? Ai venit? Sincer?

Din nou, bate la ușă. Lena. De asemenea, a fost examinată în spital o zi. Departamentul a trimis neurologul său regional. Fata a crescut glandei tiroide. Acest lucru este determinat prin palpare și ultrasonografia a confirmat, - mi-a explicat de către medic. În viitor vom avea nevoie sa urmeze un tratament. Dar ce preparate, - decide cu privire la rezultatele analizei asupra hormonilor.

Acum, copiii tiroidita autoimună comună, boli autoimune (Geneza este aceeași ca și în diabetul zaharat), în care corpul devine agresiv în ceea ce privește celulele propriilor lor corpuri. Anticorpi pentru a combate virusuri, bacterii, celule „periculoase“ in boli autoimune „ploua în jos“ pe tesuturi bodys proprii, daunatoare, mai ales la pacienții cu tiroidită autoimună tiroida, diabet - pancreasul și funcția organelor încălcate. Problema tratamentului pentru a compensa ceea ce lipsește în organism.

Admiterea a continuat. Studiul a inclus bunicul cu nepoata sa. Vick în vârstă de numai șapte ani, dar se pare mult mai mult, este o fată mare, cu oase mari. Dar faptul că excesul de greutate poate fi văzut cu ochiul liber. Medicul îi trimite să măsoare înălțimea și greutatea. Dar ea studiază rezultatele testului. - curba de zahăr este normal, - ea spune bunicul, dar ar trebui să verifice cu siguranță sânge pe hormoni. După aceea te aștept din nou.

Innu (problema este aceeași ca și obezitatea) a condus mama. Și, evident, m-am simțit vinovat atunci când doctorul se încruntă, verificarea jurnal alimentar. - terci de hrișcă cu cârnați - se citește - hrișcă cu cârnați. Nu legume (castravete si doua caise nu contează), fructe, carne fiarta? Asta nu va face. Sunt atât de multe fructe de pădure vor merge în curând în afara mere Moscova, prune. Apropo, puteți mânca paste și dur, acestea sunt mai putin calorice decat piure de cartofi. În cazul în care cartofii, numai fierte sau ușor prăjită. Și cel mai important, amintiți-vă regula „plăci“: un sfert din ea ar trebui să ia carne fiartă, un sfert - si jumatate un fel de mâncare garnitura - cu siguranta legume. cina Târziu cu hidrați de carbon și cârnați -ubirayte! Încet, este necesar să se traducă fata de pe dieta corectă. Încet ... Apoi, rezultatele obținute vor fi mai persistente. Fata va pierde în greutate încet, dar sigur. Scopul nostru - de a schimba obiceiurile alimentare, stilul de viață, și nu fac o pierd in greutate simultan pentru a obține rapid în greutate din nou.

În această zi, a fost nevoie de opt copii - vara, copiii dispersate în grădină, în tabere, trăiască vacanța! Nu este cea mai dificilă zi de astăzi a fost Dr. Krîlov. De obicei, pacientul este 15-20. Și în cazul în care caz este complex, Natalia A. se va ocupa cu copilul, și 30 și 40 de minute - atât timp cât este necesar. Ea nu ascunde uneori foarte obosit. În cazul în care, așa cum se întâmplă, vin de la recepție 25 de copii, calitatea acesteia se poate deteriora. Prin urmare, în departamentul de astfel de medici de suprasarcină încearcă să evite.

In cele 15 ore sa încheiat la Natalia A. zi de lucru. Din nou, autobuz, metrou, tren, autobuz. În Nakhabino este de fapt va ajunge în seara. Și dacă vă schimbați locul de muncă? Nu, nici un fel. Aici este o echipă foarte bună, echipamente excelent, care este deosebit de important in endocrinologie pediatrica. Și cel mai important, ea stie copiii lor, problemele lor, ea a fost folosită pentru pacienții săi mici și nu vrea să se despartă de ei.

Sofya Ivanova

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti