Sănătatea orală la persoanele cu diabet zaharat: de ce ar trebui să ne pese?

conținut

• Boala orală
• Cariilor dentare
• Uscăciunea gurii
• Infecții fungice
• Lichen planus
• Boli ale gingiilor
• Gingivita
• Parodontită
• Eforturi comune
• Apel la acțiune

Cel mai probabil, odată cu creșterea în patologiile orale la persoanele cu diabet zaharat este responsabil o serie de mecanisme. Ele nu sunt diferite de cele de la bine-cunoscute complicatii ale diabetului, cum ar fi bolile hiperglicemie si micro-vasculare.

boala orală

cariilor dentare

Persoanele cu diabet au un risc crescut de apariție a cariilor - demineralizarea structurilor dentare dure (email, dentina), din cauza infecției bacteriene (streptococi) ... Acesta poate fi o consecință directă a hiperglicemiei. Intr-adevar, șansele de supraviețuire a bacteriilor și deteriorarea smalțului de mai sus, atunci când a crescut de glucoza si in jurul gingiilor. salivație scădere concomitentă (xerostomia) favorizează, de asemenea, formarea plăcii și reducerea proprietăților de protecție împotriva bacteriilor orale.

Uscăciunea gurii

Xerostomie, sau gura uscată, se dezvoltă atunci când este redus salivație. Persoanele cu aceasta tulburare au adesea probleme importante - modificări ale gustului, senzații de disconfort în timpul mancatul, vorbitul, înghițire și purtarea protezelor dentare. Gura uscata este adesea asociat cu iritație și durere care se poate transforma în „gura de ardere“ sindrom, si este deosebit de frecventa la persoanele purtarea protezelor dentare. Această disfuncție în glandele salivare pot fi cauzate de schimbări în starea metabolice care apar la persoanele cu diabet zaharat și complicațiile neurologice ale sistemului lor autonom.

In plus, persoanele cu diabet zaharat de multe ori iau medicamente care pot reduce în mod semnificativ producția de salivă. Gură uscată provoacă, de asemenea, o scădere a activității antimicrobiene a salivei, crearea unor condiții favorabile pentru creșterea ciupercilor și care provoacă o infecție. Din păcate, există doar un tratament paliativ al xerostomie, care se bazează în principal pe înlocuitori salivă și preparate stimulator.

infecții fungice

Sturz - o infectie cauzata de o ciuperca comuna, Candida albicans, care sunt prezente în gura de aproape jumătate din populația Land- prevalență mai mare a infecției cu Candida la persoanele cu diabet zaharat. Se crede că acest lucru se datorează disfuncției salivare și apărarea imună a modificărilor care sunt comune la persoanele cu diabet zaharat, mai ales pentru cei care poarta proteza. Fumatul crește, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta afte. Simptomele includ de obicei, umflarea și durere și mucoasa limbii, pete albe pe ele disconfort. Tratamentul sa implică antimicotice topice sau sistemice.

Lichen planus

Lichen planus ale cavității orale - este o boală infecțioasă pe cale orală, care este frecventa la persoanele cu diabet zaharat. Acesta este caracterizat prin striuri albe specifice, papule sau ulcere, uneori cu iritare și eroziune a mucoasei. Mai mult, forma eroziv lichenului plan poate creste riscul de a dezvolta cancer oral. Cauzele acestei boli nu sunt cunoscute și de tratament implică, de obicei, utilizarea de medicamente cu steroizi.

boli ale gingiilor

Diabetul - un factor de risc recunoscut pentru bolile inflamatorii ale gingiilor (gingivita și parodontita). Se crede că, hiperglicemie la om cu diabet zaharat previne guma proces normal de vindecare. microvasculare similare cu cele care afecteaza retina si pielea persoanelor cu diabet zaharat pot apare de asemenea în țesuturile gingivale (periodon-tal).

Cluster de produse finale glicozilare proinflamatorii în capilare gingiilor duce la compactarea vaselor de sânge și reduce fluxul de sange si de oxigenare. Aceasta este însoțită de tulburări în funcționarea celulelor sanguine de protecție. In plus, aceasta provoacă o reacție crescută locală a organismului de a proceselor infecțioase, și producția de produse inflamatorii în gume crește. Este, de asemenea, un rol important de jucat atât o predispoziție genetică la boli - diabet si parodontita.

gingivita

Gingivita - formă ușoară și reversibilă a inflamației. Dezvoltarea ei se datorează formării plăcii, și se pare că persoanele cu diabet zaharat să apară mai frecvent. Cu toate acestea, puterea conexiunii determină gradul de control al glicemiei. Acest lucru confirmă faptul că numai persoanele cu un control inadecvat de glucoza din sange au probleme grave cauzate de boli ale gingiilor, comparativ cu cei care au un bun control al diabetului zaharat și a bolii, în general, nu are de suferit.

parodontită

dovezi științifice serioase care sugereaza ca persoanele cu diabet zaharat sunt de două până la trei ori mai multe sanse de a dezvolta forme distructive de parodontită decat persoanele fara a bolii. Acum zece ani, periodontitei a fost prezentat ca a sasea periodontita complicație diabeta.5 - inflamația gingiilor cauzate de bacterii, ca rezultat pierderea devine o coajă rădăcină și os. Daca este lasata netratata, aceasta duce la pierderea dintilor. Persoanele cu diabet zaharat cu parodontita controlul metabolic inadecvat apare într-o formă mai gravă și progresează rapid. Mai mult decât atât, în cazul în care parodontita se dezvolta la persoanele cu diabet zaharat, care este foarte dificil de a realiza un bun control glicemic, apoi în cele din urmă poate duce la inflamație cronică. suprafața gingivală inflamată - aceasta este o zona prin care inflamatia molecule si toxinele bacteriene în sânge (de exemplu, după o pastă de dinți sau de mestecat). Acest lucru explică răspunsul organismului la parodontita, incluzând inflamația sistemică și insensibilitate la insulină. Parodontita este de asemenea asociat cu un risc crescut de alte complicații ale diabetului, cum ar fi bolile de rinichi și macro vasculare.

Tratamentul parodontitei constă în auto-curățare și curățare profesională efectuate de medicul stomatolog, în scopul de a reduce numărul de bacterii și intensitatea inflamației. Dovezile sugerează că tratamentul cu succes a parodontita poate duce la îmbunătățirea monitorizării glikemiche cer la persoanele cu diabet zaharat, care arată în mod clar necesitatea de a menține sănătatea orală. Cu toate acestea, studii de intervenție, controlată trebuie să fie efectuate pentru a confirma rezultatele preliminare.

eforturi comune

Federația Internațională Dentară (ISD) și Federația Internațională de Diabet (IDF) lucrează împreună pentru a încerca să crească gradul de conștientizare a acestor problemă larg neglijate. Prima inițiativă a fost organizarea în comun a simpozionului „de sanatate orala si diabet“, a avut loc în octombrie 2007, în cadrul Congresului Anual Mondial dentare, investițiile străine directe în Dubai (Emiratele Arabe Unite). Obiectivul principal al simpozionului - pentru a creste in randul medicilor si constientizarea publica a complicatiilor orale ale diabetului zaharat, și interdependențele lor.

Apel la acțiune

Apelul la acțiune oficială a fost emisă pentru distribuirea către părțile interesate. Ea îi încurajează să dezvolte programe adecvate, care pun în evidență relația dintre diabet și sănătatea orală. Participanții au fost de acord în unanimitate că cheia sănătății și prevenirea comorbidități la persoanele cu diabet zaharat - este o colaborare stransa intre stomatologi, terapeuți, aproape de activitățile lor de către experți și politicieni. Au fost propuse următoarele evenimente speciale:

- face prevenirea bolilor orale și a sănătății orale componenta importanta a managementului diabetului zaharat;

- recunosc oficial complicațiile parodontale ale diabetului zaharat, în scopul de a sensibiliza cadrele medicale, persoanele cu diabet zaharat și politicieni;

- să inițieze și să sprijine cercetarea, rezultatul care va fi susținută de dovezi de strategii de tratament care susțin sănătatea orală și bunăstarea generală a persoanelor cu diabet zaharat;

- introducerea screening-ul obligatorie a cavității orale a persoanelor cu diabet zaharat si de a organiza un screening diabet zaharat in clinici dentare pentru pacientii cu risc ridicat;

- îmbunătăți cunoștințele de comunicare în ambele sensuri cu diabet zaharat de sănătate orală;

- să acorde mai multă atenție pentru a învăța elementele de bază ale dentare studenți și studenți absolvenți specializați în domeniul diabetului zaharat.

Ambele organizații recunosc necesitatea de a continua să lucreze îndeaproape pentru a elabora orientări politice și practici comune, și să pună în aplicare acțiuni concrete în acest domeniu. Relația strânsă dintre sănătatea orală și starea generală de sănătate a persoanelor cu diabet zaharat sugerează necesitatea de a îmbunătăți interacțiunea dintre stomatologi si medici implicati in managementul diabetului zaharat.

Autori: Francesco D'aiuto și Massimo Massi-Benedetti.

Francesco D'Aiuto - lector clinice Unitatea de Parodontologie, University College din Londra, Eastman Dental Institute si Spitalul, Londra, Marea Britanie.

Massimo Massi-Benedetti lucrează la Universitatea din Perugia, Italia, și este, de asemenea, șeful Centrului de Cercetare și Formare pentru Cercetare si tratamentul diabetului zaharat Dasman, Fundația Kuwait pentru Progresul Stiintei, Kuwait. Vicepreședinte al Federației Internaționale de Diabet.

Articolul reprodus cu permisiunea FIL.

Sursa originală: Diabet voce, Volume 53, Issue 2, 2008.