Schimbarea trăiește pentru o mai bună - terapie pompa de insulina la pacientii cu diabet zaharat de tip 1

O mai bună viață - terapie pompa de insulina la pacientii cu diabet zaharat de tip 1Cele mai multe metode moderne, convenabil si fiziologic de administrare a insulinei - este utilizarea unei pompe de insulină - un dispozitiv pentru insulină subcutanată continuă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Karpova Ekaterina

Medicul - endocrinolog

Diabetul de tip 1

diabetul zaharat - Una dintre cele mai comune boli din lume civilizată. Astăzi este dificil de a găsi un om care n-ar fi auzit cuvântul "diabet". Pe tot globul există mai mult de 250 de milioane de pacienti cu aceasta boala, iar în Federația Rusă -. Mai mult de 2,5 milioane de oameni .. Cu toate acestea, potrivit diverselor estimări, 5-6 milioane. Oamenii din Rusia au niveluri crescute de glucoza din sange, dar nu a căutat ajutor profesionist.

Diabetul de tip 1 este o boală în care cele mai mari rate ale mortalității premature și invalidității precoce a pacienților. Debutul bolii la o vârstă fragedă și o amenințare pentru dezvoltarea complicațiilor acute și cronice, la o vârstă fragedă sunt responsabile pentru identificarea tratamente mai optime pentru aceasta boala debilitante.

Obiectivele tratamentului la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sunt: normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, precum și reducerea la minimum a riscului de complicații acute și cronice, precum și obținerea unei calități ridicate a vieții pacienților. Cu ajutorul terapiilor disponibile la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 este uneori destul de dificil de a realiza o compensare bună a bolii. Este bine cunoscut faptul că principalele cauze ale mortalității ridicată și invaliditate timpurie la diabet Acesta a fost obtinerea de micro- târziu și complicații macrovasculare. De exemplu, retinopatie diabetică - deteriorarea retinei, ca o regulă - cauza de orbire dominant (mai ales la o vârstă fragedă). Prevalența de orbire la pacientii cu diabet zaharat este de 10 ori mai mare decât în ​​populația generală. nefropatia diabetică (insuficiență renală pat microvasculară) ocupă primul loc printre cauzele mortalității ridicate de insuficiență renală cronică.

Nu există nici o îndoială că scopul tratamentului diabetului zaharat ar trebui să fie pentru a menține nivelul de zahăr din sânge în intervalul apropiat de cel al persoanelor fără diabet.

Trebuie remarcat faptul că în ultimul deceniu a înregistrat progrese semnificative în tratamentul diabetului zaharat de tip 1. Utilizarea terapiei cu insulină intensificat, care este o imitație de secreție normală insulină pancreas si realizat prin injecții multiple în timpul zilei, permite o compensare mult mai rapid și mai eficient atingerea metabolismului glucidic.

pompa de insulină

Cu toate acestea, cel mai modern, confortabil si fiziologic insulina metoda de livrare - este de a utiliza pompa de insulină - Dispozitiv special pentru insulină subcutanată continuă.

Insulina sau care acționează scurt, în acest caz nu este introdusă prin injecție cu o seringă sau seringă stilou, și este furnizat în corp printr-un subcutanat cateter instalat și conectat la rezervor și o unitate de memorie care conține informații despre cantitatea de insulină care urmează să fie introdusă. Unitatea de memorie este programată de către medic individual pentru fiecare pacient.

In pompa de insulina are două moduri de administrare: o alimentare continuă cu insulină în microdozes (rata bazal) și definite și programate de viteza bolus pacientului. Primul mod simulează secreția de insulină de fond și înlocuiește de fapt, utilizarea de insulină cu acțiune prelungită. În al doilea rând - bolus - administrat pacientului înainte de masă sau la un nivel ridicat de glucoză, adică insulină înlocuirea sau ultra în cursul normal al tratamentului cu insulină cu durată scurtă de acțiune ... Înlocuirea cateterul este efectuată de către pacient la fiecare 3 zile.

Necesarul de insulină zilnică totală (condiții bazale)

La persoanele fara diabet zaharat, sângele conține întotdeauna insulină. Este destul de un pic, dar această cantitate mică este suficientă pentru ca aceasta să nu permită nivelurilor de glucoză să crească în intervalele între mese și pe timp de noapte. Cu toate acestea, în cazul în care cantitatea de insulină va fi mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru va reduce nivelul de glucoză - hipoglicemie. Astfel, pompa este necesară pentru diabetici pentru a menține nivelul de glucoză în sânge lor sunt normale, nu-l da în sus sau în jos, atunci când nu. Acest lucru înseamnă că, în plus față de regim în bolus, care scutește de calendar clar pentru mese și aderarea la un regim alimentar strict, modul pompei de bază ajută la monitorizarea în mod continuu nivelurile de glucoza, inclusiv in timpul somnului. Pompa de insulină nu scade nivelul de glucoza din cauza de a crește în mijlocul nopții în insulină din sânge și previne o creștere bruscă a concentrației de glucoză în dimineața datorită faptului că toate insulina injectat inainte de culcare consumate în orele zori.

În funcție de nevoile individuale ale organismului de insulina, pompa de insulina poate fi programat pentru diferite moduri de administrare a insulinei (una la douăsprezece rate de hrană diferite de insulină). Aproximativ 35% dintre diabetici sunt mulțumiți cu un singur mod de administrare a insulinei pe zi. Majoritatea pacienților a căror necesarul de insulină variază pe tot parcursul zilei, are nevoie de trei moduri diferite în ziua: rata zilnică de insulină, mai mică - noapte la și a crescut - în orele zori. Modul de bază temporară este foarte utilă, deoarece permite pacientului întotdeauna ajustări în timp util la cantitatea de insulină produsă din pompă. De exemplu, mulți oameni schimba lor de bază (de bază), doza de ore de lucru activ, ca in timpul exercitiilor fizice creste consumul de glucoza ale organismului, și, prin urmare, reduce foarte mult nivelul de insulină este necesară. Astfel, pentru câteva ore, puteți seta doza de insulină bazală cu jumătate din norma zilnică obișnuită. Și, după școală din nou pentru a ajunge înapoi la indexul anterior. De asemenea, funcția de stabilire a ratei de bază temporară permite creșterea cantității de bază de insulină, pentru o perioadă de stres sau de boală. Unele femei crește doza de bază în primele zile ale menstruatiei. Modul bazal temporar permite pacientilor cu diabet zaharat se simt întotdeauna confortabil, indiferent de gradul de activitate fizică în acest moment.

Nevoia de insulină după masă (tratament bolus)

Într-un corp uman sănătos singur produce insulina, necesare pentru digestie și prelucrare a produselor alimentare în cantitatea potrivită și la momentul potrivit. Pompa de insulina la pacientii cu diabet zaharat este necesară pentru a înlocui funcția corpului. Deși nu este automată. Pacientul însuși ar trebui să urmeze timp de doză și de injectare. Prin introducerea unei cantități suplimentare de insulină înainte de mese și alege feluri de mâncare, pacientul, în loc de pancreas, este liber să decidă când și cât de mult insulină ar trebui să fie introduse pentru a neutraliza impactul nutrienților. Dacă utilizați o pompă de insulină nu este necesară pentru a avea o cantitate bine definită de produse alimentare în anumite momente. Cu o pompă de insulină poate răspunde în timp util la schimbările nivelurile de glucoza din sânge.

Așa cum este utilizat în insulină cu acțiune de pompare este mult mai bine absorbit de organism (nu este absorbit în mod normal, mai puțin de 3%). Folosind numai insulina cu actiune insulina-previne crearea unui depozit în țesutul adipos subcutanat și asigură o mai mare predictibilitate a acțiunii insulinei. Acest tip de insulină produsă de pancreas în oameni sănătoși. Prin urmare, este o acțiune de scurtă durată de insulină utilizată în tratamentul cu insulina pompa. Modul de injectare a insulinei cu pompa cât mai aproape de secreția fiziologică a pancreasului unei persoane sanatoase.

Cu o pompă de insulină, puteți:

• experiență orice activitate fizică, fără a fi nevoie de pre-masa;

• aveți ceea ce doriți, atunci când doriți;

• reducerea nivelurilor de glucoză din sânge până la normalizarea;

• reducerea nivelurilor sanguine de hemoglobină glicozilată, care va preveni dezvoltarea sau progresia complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie, neuropatie, și așa mai departe.)

• reduce semnificativ numărul de injecții: livrarea de insulină se realizează pe un cateter de plastic cu o schimbare a cateterului și locul de injectare la fiecare trei zile;

• pentru a reduce necesarul zilnic de insulină cu 20-25%, prin creșterea sensibilității la acestea;

• mare precizie de dozare - etapa minimă de insulină este de 0,1 unități - permite utilizarea terapiei cu insulina pompa, chiar si la copii foarte mici;

• reduce semnificativ incidența condițiilor hipoglicemice (până la disparitia completa);

• îmbunătățirea calității vieții - pentru a schimba modul de administrare a insulinei, în orice moment, în conformitate cu modul de viață.

Indicații pompa de insulină

Insulina terapie pompa este recomandată absolut toate categoriile de pacienți cu diabet zaharat insulino-dependent, indiferent de vârstă și de severitatea bolii. Introducerea anterioară de insulină cu ajutorul unei pompe, cu atât mai ușor este posibil pentru a preveni complicatiile diabetului zaharat in pericol.

Cu toate acestea, terapia cu pompa de insulină este recomandată în special în următoarele cazuri:

• lipsa unei compensații adecvate metabolismului glucidic pe un fond de injecții multiple de insulină;



• stări hipoglicemice frecvente;

• imprevizibile hipoglicemie (asimptomatice);

• curs severă a diabetului zaharat (incidența ridicată adică de cetoacidoză diabetică, spitalizare din cauza bolii recurente decompensare frecvente);

• gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă;

• transplant de rinichi;

• Sensibilitate ridicată la insulină;

• dorința pacientului de a îmbunătăți calitatea vieții.

Beneficiile terapiei cu insulina pompa

• În timpul tratamentului prin injectare repetată nu este clar ce specifică cantitatea de insulină este la umplere diurnă de bază, iar unii - pentru a neutraliza impactul nutrienților după o masă. Prin utilizarea pompa de insulina situatie terapia devine complet controlată: sub doza zilnică strict definită de insulină (tratament bazal), și este introdusă după cum este necesar Supplement (modul bolus) - necesar după mese.

• Efectuarea modul de exercitare bazocelular poate fi reprogramate, astfel încât nivelul de glucoză nu este redusă (adică insulină bazală inferior). În mod similar, puteți ajunge și în timpul bolii: numai în acest caz, este necesar să se reprograma modul de bază, astfel încât să crească oferta de insulină - dacă nivelul de glucoză nu va crește. După cum sa menționat deja, puteți fi, de asemenea, programat și regim bolus, modificarea dozei de insulină în funcție de ce fel de mancare manânca pacient.

• In plus, terapia cu pompa de insulină este utilizat numai cu acțiune rapidă, astfel încât nu este nevoie să adere la un program strict de ingestia de alimente și de insulină, în contrast cu pacienții tratați prin injectarea repetată de insulină cu acțiune prelungită.

În prezent, există un sistem integrat de pompa de insulina, cu monitorizarea continuă a glucozei Paradigma în timp real (522/722), care se controlează de zahăr din sânge (până la 288 de măsurători pe zi), afișează valorile și direcția modificărilor lor pe ecranul pompei în timp și fluxuri reale semnale de avertizare a pacientului se apropie de niveluri periculoase de glucoză din sânge (scăzut sau ridicat). Acest lucru este extrem de important, deoarece permite de a preveni aceste complicatii, schimbarea instantaneu modul de tratament cu insulină sau oprit în timp ce alimentarea de insulină.

Bolus Wizard facilitate (Bolus), pompă încorporată de ultimă generație, calculează și spune pacientul cât de mult ai nevoie pentru a injecta insulina, luând în considerare o varietate de parametri care afectează schimbarea de zahăr, precum și cartografierea curbei de zahăr vă permite să planificați dieta și activitatea fizică cât mai exact posibil, evitând pronunțată fluctuații ale glucozei din sânge. livrare fiziologica de insulina prin intermediul pompei ajută la reducerea de 30% din doza de insulină, calculată în mod ideal pentru a selecta o doză și calea de administrare pentru orice set de produse și de încărcare fizică, reduce frecvența de preparate injectabile.

"bolus Wizard" Se ia în considerare parametrii individuali:

1. numărul de unități de pâine sau grame de carbohidrați, care intenționează să le utilizeze pacientului;

2. Cifra actuală a glucozei din sânge;

3. Unități de carbohidrați (cereale);

4. (dietetice) Coeficienții de carbohidrați;

5. sensibilitatea la insulină individuală (număr de unități de glucoză la care rata este redusă sub acțiunea insulinei 1 U);

6. Intervalul țintă individuală a indicatorilor de glucoză din sânge;

timp de activitate 7. insulina (ore).

Și cel mai important - utilizarea terapiei cu insulina pompei reduce probabilitatea de creștere necontrolată și scădere a nivelului de glucoză din sânge, evitându-se astfel complicatii si sa ofere pacientului cu diabet zaharat este într-adevăr o înaltă calitate a vieții în fiecare zi și pentru viață.

concluzie

Astfel, diabet zaharat tip 1 zaharat - este o boală cronică gravă în care pacientul trebuie să primească în mod constant terapie cu insulină pentru conservarea vieții și handicap. Prin urmare, terapia cu insulină și de control continuă a glucozei sunt companioni pe tot parcursul vieții acestor pacienți. Eficacitatea și siguranța perfuzie continuă subcutanată de insulină prin pompa de insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 1, precum și utilizarea sistemului de monitorizare continuă a glucozei permite studierea caracteristicilor individuale ale metabolismului glucidic la pacient, detecta hipoglicemia asimptomatice și în consecință selectați un tratament adecvat cu insulină. Terapia cu pompa de insulină permite mai cu precizie mai aproape de parametrii fiziologici ai insulinemiei.

pompa de insulină Astăzi poate fi setată în companie "CELT"Moscova. Endocrinolog din centrul nostru au o vastă experiență pozitivă în abordarea terapeutică a pacienților cu privire la tratamentul cu insulina pompa.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2021 rum.hatedlet.ru