Nefropatia diabetică: diagnostic, tratament, prevenire

Dezvoltarea și progresia leziunilor renale la diabetul zaharate sunt o consecință a hiperglicemiei cronice și a presiunii povyshennogoarterialnogo.

Cele mai vechi semn de tulburări vasculare renale într-un apariția de cantități neobișnuit de proteine ​​în urină (Microalbuminurie), care este detectată printr-o metodă specială. Este pe etoystadii nu există încă nici un simptom specific, tensiunea arterială este de obicei normala, nu umflarea și durere.

Pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei diabetice, trebuie să se concentreze pe controlul strict al nivelului de zahar din sange, reduce consumul de grăsimi animale și nachatlechenie chiar și în absența simptomelor.

Cu progresia în continuare de leziuni renale, urina incepe sa secrete cantitati mari de proteine ​​(proteinurie sau macroalbuminuria), care este determinat prin analiza convențională proteină mochi.Nalichie în urină indică leziuni renale, care ulterior poate duce la insuficienta renala. Pacienții apar edeme, creșterea otrăvirea davlenie.Razvivaetsya de sânge a corpului cu o creștere a nivelului creatininei serice, deoarece rinichii nu poate îndeplini funcția de purificare a sângelui.

Nefropatia: cauze

  1. Ridicat de zahăr din sânge. Cele mai rău controlul glicemiei este efectuat, cu atat mai mare riscul nefropatiei diabetice.
  2. Hipertensiune.
  3. Durata diabetului zaharat. Cu cât pacientul are boala dureaza, mai mare probabilitatea de a dezvolta leziuni renale.
  4. metabolismul lipidic duce la depunerea plăcilor aterosclerotice în vasele renale, inclusiv contribuind la încălcarea capacității lor de filtrare.
  5. Fum împiedică funcționarea normală a vaselor de sânge renale, crește nivelul de glucoză din sânge.
  6. predispoziție genetică la dezvoltarea diabetice
    nefropatie.

Nefropatia diabetică: etapa

GFR - GFR

PC - fluxul sanguin renal

De la începutul diabetului zaharat la stadiul de dezvoltare a nefropatiei, a avut loc la 10 - 25 de ani. Primele trei etape ale pacientului nu se simte nicio modificare, și standard de control această etapă nediagnostiruet.

Pentru a determina stadiul de nefropatie este, de asemenea, utilizat clasificarea prescurtată:

  1. etapa mikroalbuminurii-
  2. etapa proteinurie azotovydelitelnoy pastrarea functiei renale (toxinele din sânge nu sunt reținute și sunt excretate în urină) -
  3. stadiu insuficiență renală cronică (producția de zgură de urină și nu otravă organism).


insuficiență renală cronică, la rândul său, are trei etape:

  • ascunse sau latente. Simtomy absent.
  • conservatoare. Caracterizat de oboseală, slăbiciune generală, scăderea apetitului, pierderea de greutate corporală, gură uscată.
  • Clinică. Dureri de cap, miros de amoniac de la gura, pielea devine uscată, palid căzuți. Deteriorarea activităților tuturor organismelor :. inima, sistemul nervos si respirator, tractului gastro-intestinal, etc Cele mai multe dintre produsele reziduale ale organismului nu sunt excretați în urină, și rămâne în sânge. Această condiție se numește "uremie" (Vkrovi urina).

Etapa a disfuncției renale în diabetul zaharat

etapătimp de aparițiemanifestări clinice
I - etapa de microalbuminurie5 - 7 ani de la debutul diabetului zaharat adevarataaspectul unor mici cantități de proteine ​​(albumina) în urină - microalbuminuria
II - etapa proteinurie10 -15 ani de la debutul diabetuluiapariția unor cantități mari de proteine ​​în urină - creșterea PROTEINURIYA- tensiunii arteriale (BP) - începe scăderea ratei de filtrare glomerulară
III - Etapa a bolilor renale15 - 20 de ani de la debutul diabetului zaharatpe fondul reducerii proteinuriei și filtrare există o creștere a zgurii (creatinină serică și uree din sânge). Dezvoltarea insuficiență renală cronică

Se simțea bolnav cu diabet zaharat cu munca renală?


pe scenă microalbuminurie - nu există nici un disconfort!


pe scenă proteinurie - pot să apară umflarea picioarelor și feței, creșterea tensiunii arteriale. Dacă nu există nici o umflare, nivelul tensiunii arteriale se măsoară, disconfortul nu este!

pe scenă insuficiență renală - mult timp nici un disconfort până la apariția semnelor de zguri de intoxicare a corpului (cum ar fi greață, vărsături, mâncărimi ale pielii)!


Aproape la ultima etapă de leziuni renale nu se poate simți nevoia de a vedea un medic. Acest lucru este insidios leziuni renale în diabetul zaharat.

Este posibil pentru a opri progresia de leziuni renale în diabetul zaharat?

La etapa de microalbuminurieTu poți! Acest pas este complet reversibil! Tratamentul adecvat în această etapă poate restabili pe deplin rinichii normali.
În etapa proteinuriePuteți încetini progresia bolii renale, dar nu putem atinge standarde
La etapa de insuficiență renalăRinichii nu poate fi vindecată, dar poate prelungi perioada de pregătire pentru tratament folosind „rinichi artificial“ si un transplant de rinichi.


Este important să se identifice rapid stadiul de microalbuminurie, nefropatie diabetică, deoarece este reversibil!

Metode specifice de determinare a prezenței în urină cantități mici de proteine ​​in termen de 30 - 300 mg pe zi. Aceasta este indicația cea mai robustă și fiabilă a dezvoltării microalbuminurie diabetice examen nefropatii.Opredelenie este cerut de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și 2, în absența urinalysis proteine.

Analiza urinei pentru proteina totală 

Analiza creatinina și ureea

Când și cât de des trebuie să testați pentru prezența microalbuminuriei?

categorie de paciențiStart definiție
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1, care devin bolnav in varsta de 16 aniDupă 3 - 5 ani de la debutul bolii, apoi 1 pe an
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1, care devin bolnav in copilarieIn fiecare an, la vârsta de 10 - 12 ani
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1, care devin bolnav la vârsta de 10-15 aniImediat după setarea „diabet zaharat“ diagnostic, apoi 1 pe an
Pacienții cu diabet zaharat de tip 2Imediat după setarea „diabet zaharat“ diagnostic, apoi 1 pe an

Tratamentul nefropatiei diabetice


Metode de selecție de tratament nefropatiei diabetice depinde de stadiul procesului clinic. Cu toate acestea, în toate etapele de nefropatie este necesar să se efectueze următoarele activități:

  • Despăgubiri de zahăr din sânge la un nivel de hemoglobinei glicozilate mai puțin de 6,5-7% -
  • normalizarea tensiunii arteriale - utilizarea inhibitorilor ECA sau blocanți ai receptorului AT1 (pentru a obține performanțe nu mai mult de 130/80 mm Hg.). -
  • Corectarea obmena- lipidelor
  • dieta cu restrictie de proteine ​​si sare (nu este recomandat copiilor și femeilor gravide pentru a limita aportul de proteine) -
  • abstinenta de la alcool.

In etapa este necesara insuficienta renala cronica de a folosi metode speciale de purificare de sânge (hemo-
dializa, dializa peritoneală) sau un transplant de rinichi.

Tratamentul nefropatiei diabetice

etapa de nefropatieghidurile de tratament
microalbuminurie• Compensarea metabolismului glucidic (HbA1c<7,0%) • Диета с умеренным ограничением животного белка (1 г на 1 кг массы тела)• Применение ингибиторов АПФ (препаратов, снижающий артериальноедавление) даже при нормальном уровне АД• Устранение нарушений жирового обмена
proteinurie• Compensarea metabolismului glucidic (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничение животного белка (0,8 г белка на 1 кг массы тела) и соли до 3 г/сутки • Поддержание АД на уровне 130/80 мм.рт.ст.Обязательное применение ингибиторов АПФ! • Устранение нарушений жирового обмена
Insuficiența renală cronică (stadiu conservator)• Compensarea metabolismului glucidic (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничением животного белка (0,6 г на 1 кг массы тела), продуктов, богатых калием и соли до 2 г/сутки • Поддержание АД науровне 130/80 мм.рт.ст. • Продолжить прием ингибиторов АПФ в уменьшенной дозе, при уровне креатинина крови более 300 мкмоль/л – с осторожностью, обсудить с врачом! • Комбинированнаягипотензивная терапия с обязательным применением калийвыводящих мочегонных препаратов • Лечение анемии • Устранение повышенного уровня калия в крови • Устранение нарушенийфосфорно-кальциевого обмена • Применение сорбентов
insuficiență renală cronică (stadiu terminal)• Metode hardware de purificare a sângelui • Transplant renal

Nefropatie: prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia nefropatiei diabetice ar trebui:

  • control strict nivelurile de glucoza din sânge și să-l mențină în intervalul 3.5-8 mmol / l.
  • monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și pentru a evita creșterea mai mare de 130/80 mm Hg. Art.
  • În fiecare an, și, dacă este posibil, apoi de două ori pe an pentru a analiza urina pentru a detecta mikroalbuminurnii.
  • În prezența proteinurie:

- face o analiză pentru a identifica proteina într-o porție zilnică de urină, cel puțin o dată pe trimestru;

- să limiteze utilizarea sării comune;

- limita utilizarea proteinelor animale la 0,6-0,8 g per 1 kg de greutate corporală pe zi;

- explora nivelul creatininei și ureei în ser, de 2 ori pe an, în identificarea nefropatiei diabetice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2021 rum.hatedlet.ru