Decompensarea diabetului în timpul bolilor intercurente

Decompensarea diabetului în timpul bolilor intercurente

boli intercurente (Intercurrens Lat, -ntis -. Rularea între intervenŃiei) - aderente aleator boala complicând boala principala. Astfel, boli intercurente considerate suplimentare, care agravează dezvoltarea bolii de bază. De exemplu, răceli în fundal a oricărei cronice diagnosticate anterior.

Diabetul - o boală în care există o serie de încălcări metabolism. Cauza imediată a dezechilibrului de schimb este diabetul sau lipsa totală de deficit de insulină în organism. Această lipsă de hormon, la rândul său, apare din cauza proceselor patologice direct in pancreas care implica celulele insulare.

Deoarece țesuturile organismului deficit de insulina sunt în imposibilitatea de a utilizarea deplină a glucoză. Ca rezultat, a imbunatatit semnificativ nivelul de zahăr din sânge și hiperglicemie apare. Dacă nu iau măsuri urgente de remediere, boala metabolică progresează rapid și conduce la tulburări grave, nu numai de carbohidrați, proteine, grăsimi, dar și de apă și metabolismului mineral.

La momentul aderării la diabet boli intercurente decompensarea metabolismului cauzate de aproape aceleași mecanisme care implică hormonii altor glande endocrine - apariția hiperglicemiei în principal datorită creșterii sintezei și secreției de cortizol, adrenalină și glucagon.

că evita ascuțite complicații ale diabetului zaharat, în această perioadă (în principal cetoacidoză) este necesară pentru a menține echilibrul hormonal în organism, astfel încât regula de bază a terapiei hipoglicemiant - nu pentru a reduce doza de insulină și injectați doza care este indici glicemic adecvat.

Este cunoscut faptul că mecanisme de apărare muncă mai rău hiperglicemie la mare (peste 14 mmol / l). Mai mult decât atât, hiperglicemie însoțită de fenomenul de reducere a sensibilității la insulină (rezistența la insulină relativă). Din aceasta rezultă că indicatorii de zahăr din sânge ar trebui să fie aproape de normal, iar acest lucru poate fi realizat numai prin intermediul terapiei cu insulină adecvată.

De obicei, este necesar crește doza zilnică de insulină - este de obicei recomandă creșterea dozei de insulină sau analogi de insulină cu acțiune scurtă. Există recomandări standard pentru îmbunătățirea dozei de insulină: în hipertermie - pentru fiecare grad peste 37%, este necesar să se adauge 10 la doza de medicament administrată scurtă de acțiune-insulină în exces de 38 de grade - 25%, mai mult de 39 de grade - 50%.

dar supradoză insulină în acest moment este deosebit de nedorit, astfel încât modificarea dozei de insulină ar trebui să fie, în primul rând, pe baza unei analize a indicatorilor relevanți pentru glucoza de monitorizare din sânge (care este motivul pentru care este foarte important să se înregistreze rezultatele auto-control într-un jurnal cu diabet zaharat de construcții). Uneori, creșterea dozei de insulină poate să nu fie necesară - așa cum se întâmplă în cazul în care pacientul este o doză excesivă de insulină, iar apoi procesul infecțios este într-un anumit sens, un marker al tratamentului inadecvat.

În perioada boli intercurente creșterea dozei de insulină este necesară, în primul rând, pentru echilibrul de schimb de hormoni, și nu în scopul de a egaliza efectul hiperglicemic al alimentelor. Insulina - unul dintre hormonii anabolici cei mai activi, și creșterea dozei de la momentul bolii - este o măsură de prevenire a slăbirea apărarea sistemului imunitar al organismului și de sprijin de încredere pentru eliberarea eficientă a unei situații stresante.

În prezent, pentru a crea o simulare a secreției de insulină fiziologice (mai ales în timpul unei situații de urgență) de ajutor nou mijloace tehnice pentru administrarea de medicamente - pompe de insulină sau pompe care folosesc insulina sau numai scurta de actiune. La aplicarea pompe de insulină bystroreguliruemoe schimbare se produce insulina rata de livrare. Dar regula de bază care trebuie să fie respectate cu fermitate, - controlul glicemiei în situații anormale trebuie să fie efectuate cel puțin 6-8 ori pe zi (uneori mai des), și ajustarea dozelor de insulină efectuată numai în conformitate cu valorile obținute.

În perioada boli intercurente recomandare foarte importantă privind consumul de regim. Hipertermie si dispepsie - caracteristica „trăsături“ ale proceselor infecțioase în organism (mai ales la pacienții tineri). Creșterea volumului consumului de lichide necesare pentru a menține nu numai rata proceselor metabolice în organism, care, atunci când pierderea de apă este redus, dar, de asemenea, pentru a neutraliza produsele toxice ale colapsului celulei în timpul infecțiilor virale. Modificări necesare in dieta.

De obicei, în timpul boli infecțioase apetit redus, iar acest lucru poate duce la hipoglicemie (mai ales pe fondul unor doze crescute de insulină). Prin urmare, sfaturi rezonabile este mai frecventă în mici porțiuni de masă - apoi insulina în schimbare „rămâne fără“ modul suplimentar podkolok „mâncare“ în doze mici de insulină. Mâncarea de boală trebuie să conțină numărul normal de glucide (și într-o reacție pozitivă asupra carbohidraților cote de urină acetonă în dieta de zi cu zi a crescut la 60%) - pe un fond de doze crescute de insulină va ajuta la prevenirea dezvoltarea de hipoglicemie.

Se recomandă o mai aprofundată prelucrare culinară alimente (produse mai puțin umede și trudnoperevariemyh și mai multe mese, aburit sau rași). De asemenea, este util să o prelungire rezonabilă a volumului de alimente carbohidrați ușor digerabile sunt sucuri, miere, se pot adăuga zahăr în ceai, utilizați băuturi din fructe îndulcit cu zahăr. Dar, având în vedere liberalizarea dietei, o condiție esențială a tratamentului pacientului cu diabet zaharat în timpul bolilor infecțioase este terapia adecvată de insulină.

Nu ar trebui să uităm că organism (În special pentru copii) - este o unitate de adaptare la schimbările din mediul extern, astfel încât toate sfaturile pe care este dat părinților să aibă grijă de un copil bolnav fără diabet zaharat (aerisirea frecventă și curățarea umedă a spațiilor în care pacientul, cerințe specifice de igienă), în special necesitatea unei rapide recuperarea pacientului cu diabet zaharat. Este necesar să se ia în considerare aspectul psihologic al problemei - de regulă, în perioada bolii o persoană are nevoie de mai multă atenție și grijă. Prin urmare, răceala comună (și boala „obișnuită“ în natură!) Poate servi ca o lecție practică pentru controlul atitudinea conștientă de diabet în tineri pacient pentru părinți neglijente.

vorbind despre boli intercurente și diabet, trebuie spus, și relația cu grijă la controlul diabetului zaharat, în acele cazuri în care există remisie clinică a diabetului zaharat. Aici și medicul, pacientul și părinții copilului trebuie să fie motivată în tranziția imediată la o terapie mai activă de scădere a glucozei. În practica medicală, este această situație (traume fizice, probleme psihologice acute, infecții virale) servește ca bază pentru atribuirea injecții bazal-bolus de insulină.