Diabetul de tip 2, zi după zi

Elena VAYNILOVICH, endocrinolog

Dar există pacienți, în special la vârsta de pensionare, care, dimpotrivă, caută să se adreseze la medicul endocrinolog de multe ori, chiar și atunci când regimul de tratament este îndeplinit și pregătirile necesare întocmite pentru o lungă perioadă de timp (permis în prezent să prescrie pastile antidiabetic la o dată timp de 2-3 luni). Acestea sunt înregistrate la recepție "la fel ca și faptul că, doar în cazul în" sau pentru a găsi teste care se pot vedea cele mai multe în harta.

Numărul de pacienți cu tulburări endocrine este în creștere. Lipsa de medici și "închide" specificarea timp pentru a primi un pacient poate provoca conflicte, care au afectat atât pacienții, cât și a lucrătorilor medicali.

Noi toți trebuie să ne amintim că nu trebuie să ne luptăm reciproc, avem un adversar comun - diabet, împotriva cărora ar trebui să fie îndreptate eforturile noastre comune.

Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să înțeleagă că scopul vizitei la clinica - nu se primesc doar o rețetă gratuită.

Ceea ce este necesar pentru a controla diabetul zaharat, si de ce medicii prescriu atât de multe anchete?

Este de zahăr din sânge ridicată provoacă deteriorarea vaselor de sânge și dezvoltarea complicațiilor. Dacă vă păstrați sânge aproape de zahăr la normal, puteți întârzia în mod semnificativ sau chiar preveni dezvoltarea de complicații.

Pierderea Recall vaselor mici cauzează dezvoltarea retinopatiei diabetice (boala de ochi), nefropatie (boala de rinichi) si neuropatie (afecțiuni ale sistemului nervos). mari leziuni vasculare care provoacă ateroscleroza (angină pectorală, infarcte, accidente vasculare cerebrale). Cand ateroscleroza dezvolta diabet zaharat de 10-15 ani înainte. Peste 50% dintre persoanele cu diabet de tip 2 mor din cauza bolilor cardiovasculare.

Controlul glicemiei controlul diabetului =

controlul tensiunii arteriale

controlul colesterolului

1. Controlul glucozei (zahăr), sânge

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar pentru a atinge valorile țintă ale glucozei din sânge

Vă rugăm să rețineți că este important pentru măsurarea glucozei din sânge după o masă, deoarece vibrațiile de zahăr în acest moment provoca un risc crescut de boli cardiovasculare.

Mulți oameni pun întrebarea: Cât de des trebuie sa verificati glicemia.

La selectarea pas măsurarea regim trebuie efectuată cel puțin 4 ori pe zi, iar alegerea dozelor de insulină - până la 7-8 ori (înainte și după mâncare timp de noapte).

Atunci când circuitul este compensată, în diabetul zaharat de tip 2 este suficient pentru a verifica glicemia de 1-2 ori pe zi, la momente diferite, și dacă nu vă simțiți bine. O dată pe săptămână este recomandat pentru a face profilul de glucoză (măsura 4 sau mai multe ori pe zi).

Cu un comportament viguros de diabet zaharat tip 1 trebuie să se măsoare de zahăr din sânge înainte de fiecare masă (4 mese pe zi) și pentru a ajusta doza de insulină. O dată pe săptămână - profil de glucoză (de 7 ori).

Desigur, acest lucru necesită o bună gestionare a diabetului zaharat, motivație, iar cazul nu este întotdeauna financiar. Din păcate, experiența mea medicale arata ca pacientii chiar bine-off pur și simplu nu doresc să accepte nevoia de auto-control, în timp ce mulți pensionari sunt în măsură să cumpere benzi de testare și de zahăr din sânge în mod regulat verificate.

Dacă nu se poate măsura de zahăr din sânge de multe ori, se pare posibilă determinarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c). Acesta prezinta diabet zaharat de control pe parcursul ultimelor 3 luni. Acest studiu este de dorit să se plaseze fiecare persoană cu diabet zaharat la fiecare 3 luni.

Dacă HbA1c > 7% au deja să se gândească la corectarea regim de tratament.

În loc de a hemoglobinei glicozilate poate fi controlat diabet zaharat la nivelul fructosamine (arată nivelul mediu de zahar din sange timp de 2-3 săptămâni), dar este diabet zaharat de control mai puțin utile.

Acum, imaginați-vă ce recomandare vă poate da medicului dacă măsurarea glucozei din sânge 1 dată în 2-3 luni!

O astfel de analiză oferă informații pe care le-ați, de exemplu, 7.02.2010 la 08:15 a fost de zahăr 8,7 mmol / l. Dar el nu vorbește despre starea reală a diabetului.

Crede-mă, acest sfat nu va beneficia și de a pierde timp medicul dumneavoastră.

1. controlul tensiunii arteriale

Multe persoane cu diabet zaharat spun că au lor "presiunea de lucru"Cum ar fi 160/100, iar dacă acesta este mai mic, se simt imediat mai rău. termen "presiunea de lucru" Acesta a fost mult timp de uz medical. Este probabil că sunt utilizate pentru a tensiunii arteriale, dar inima și vasele de sânge dvs. necesare la presiunea normală pentru a finaliza lucrările.

Studiile mari au arătat că aceasta se menține valorile tensiunii arteriale țintă reduce riscul de boli cardiovasculare cu 50%!

Este necesar să se măsoare în mod continuu presiunea la domiciliu și în clinică, și se străduiesc să-l mențină la nivelul valorilor țintă pentru ca acesta să se conformeze recomandărilor medicului pentru stilul de viață și de antihipertensivi care primesc. medicină "presiunea" Aceasta trebuie să fie luate în mod continuu, ca pilulele hipoglicemiant.

1. controlul colesterolului (lipide)

Valorile țintă ale lipidelor din sânge la pacienții cu diabet zaharat:

Toate persoanele cu diabet au nevoie pentru a controla colesterolului din sânge și fracțiunile acestuia 1 o dată pe an. Clinicile sunt de obicei realizate doar colesterolul total, ceea ce nu este întotdeauna suficient. Trebuie să găsim o modalitate de a face o analiză completă pentru a determina factorii de risc.

Creșterea colesterolului LDL este de 1 mmol / L crește riscul de boli cardiovasculare cu 57%, aceeași creștere a nivelului de trigliceride creste riscul cu 32% la bărbați și 76% la femei.

Ce se poate face în cazul colesterolului total și LDL colesterol nivelurile peste tinta? modificarea stilului de viață În primul rând recomandat (revizuirea nutriție, activitate fizică, scădere în greutate, renunțarea la fumat), urmat de controlul lipidelor după 3 luni. În cazul în lipide nu sunt reduse, atunci trebuie să existe o întrebare cu privire la numirea agenților.

Din păcate, multe persoane cu diabet zaharat de ani, fără a face analiza biochimice, chiar și după ce a suferit un atac de cord nu poate ști ce colesterol.

1. controlul greutății

Este necesar să se cântărească și de a afla IMC-ul la fiecare vizită la medic. Ideal IMC < 25 кг/м². IMC > 30 kg / m² - obezitate.

Pierderea in greutate reduce impactul negativ al altor factori de risc și reduce numărul de comprimate.

Reducerea in greutate cu 10% reduce: de zahăr din sânge pe nemâncate 30-50% (îmbunătățirea sensibilității la insulină) HbA1c la 15% tensiunii arteriale sistolice și diastolice de 10 mm Hg. Art. colesterolul total cu 10% LDL cu 15% trigliceridelor cu 30% crește HDL 8%

1. Analiza biochimică a sângelui

Se recomandă 1 dată pe an. Rezultatele testelor sanguine biochimice ajuta la determinarea funcției hepatice (bilirubina, ALAT, ASAT), rinichi (uree, creatinină, proteină), starea metabolismului lipidelor.

Determinarea altor indicatori (numiți medic, dacă este necesar): IPT (indicele de protrombină), precum și alți indicatori de coagulare. In cazul diabetului zaharat este crescut de coagulare a sângelui, astfel încât acești parametri trebuie să fie monitorizați în mod frecvent, uneori, în fiecare lună.

Pentru a reduce coagularea sângelui la pacienții cu diabet zaharat, se recomandă să luați aspirina doze mici, sau alte droguri, luând în considerare comorbidități.

1. Analiza proteinelor urinare

Determinată în porțiunea de dimineață, și în cantitatea zilnică de urină.

Un indicator foarte important, relevă dezvoltarea nefropatiei diabetice într-un stadiu incipient.

In diabetul de tip 2, nefropatia diabetică este un factor de risc suplimentar pentru boli cardiovasculare.

microalbuminuria Step (MAU) este considerată a fi reversibilă. Sub controlul strict al diabetului zaharat și a tensiunii arteriale poate fi functiei renale normalizat. Etapa proteinurie ireversibil.

Diagnosticul se bazează pe cel puțin două rezultate pozitive pentru UIA la 3 probe de urina colectate timp de 3 luni. Urina este colectată în perioada în care nu există boli renale inflamatorii acute.

1. consultații de specialitate

Oftalmolog.Este foarte important să fie analizate în acest an de specialitate, chiar dacă nu există plângeri, iar pe mărturia și mai mult.

Modificări vasculare jos naglaznom este transparent pentru om, viziunea totală nu poate fi spart pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat dezastru poate să apară în fundus - hemoragie cu pierderea vederii.

modificări inițiale ale ochiului pot fi tratate eficient cu un laser. Terapia cu laser nu ajută atunci când sunt tratate prea târziu.

Podoterapevt.Fiecare persoană cu diabet zaharat ar trebui să monitorizeze picioarele lor în fiecare zi. Endocrinolog ar trebui să examineze picioarele pacienților cu diabet zaharat la fiecare vizită, cel puțin, cel puțin de 2 ori pe an, și să facă recomandări pentru îngrijire, selecție adecvată de pantofi, etc.

Prin podoterapevtu se refera la pacientii cu picior patologie concomitentă (deformare a degetelor și unghiilor, prezența tulburărilor trofice, reducerea pulsațiilor pe picioare).

Nu poți auto-medicate, în cazul în care nu se vindeca nici, chiar și o mică rană pe picioare!

Trebuie să ne amintim că 70% din amputari ale membrelor inferioare ar putea fi evitate cu grijă corespunzătoare și tratament.

Consultarea cu alți specialiști desemnați de indicații:

ECG- ar trebui să fie efectuată de 1-2 ori pe an, din cauza riscului de boli cardiovasculare. In diabetul zaharat, de multe ori se produce fara durere asa-numita ischemie miocardică, atunci când nu există nici o durere în inima mea.

radiografia toracică -Persoanele cu diabet au un risc crescut de a contracta tuberculoza.

sânge generale și teste de urină - ajuta la identificarea anemiei, bolilor inflamatorii, etc.

Sau ambulatoriu Inpatient

Diabetul este o boala care trebuie să fie controlate în mod consecvent și corect - în fiecare zi la domiciliu. Nu există dovezi că diabetul picurător trata sau a complicatiilor sale.

Cu toate acestea, pacienții noștri într-adevăr cred că, timp de 7-10 zile în spital poate fi "vase de clătire" și "tratamentul diabetului zaharat". Desigur, medicamente picurare ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele de complicații, dar este de multe ori doar un efect temporar.

Sarcina noastră - de a efectua diabet zaharat, astfel incat complicatii nu dezvolta, sau nu au progresat. Și pentru că principalul lucru - pentru a controla glucoza din sânge, tensiunii arteriale si a colesterolului.

Spitalul necesare pentru terapia de corecție semnificativă - traducere de insulină pentru tratamentul complicațiilor grave ale diabetului zaharat (boli renale inflamatorii, picior, etc). Cu toate acestea, multi medici practica de transfer la insulină în ambulatoriu și spital trimis la persoanele în vârstă care nu pot controla casa de zahăr.

Cât de des ar trebui să se aplice la medicul endocrinolog?

În etapa a regimului de selecție este necesară pentru a vizita medicul de multe ori, de 1-2 ori pe săptămână. Astfel, este de dorit să participe "școală diabet" în clinică sau în centrul endocrinologie.

Când doza aleasă și valorile nivelurilor glicemiei, tensiunii arteriale si a lipidelor sunt în cadrul valorilor țintă, consultarea suficientă endocrinolog 1 la fiecare 3 luni.

Desigur, între vizitele la medic, trebuie să monitorizeze glucoza din sânge la domiciliu. În cazul în care un indicator de stabilitate, continuați regimul de tratament recomandat. Asigurați-vă că pentru a aduce un jurnal și auto-identifică în ajunul HbA1c și Fructosamine să împreună cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre starea reală a diabetului.

În cazul în care glucoza din sânge "Rides" și nu se poate descurca, este necesar să se solicite asistență medicală în zilele următoare, fără a aștepta pentru medicamentul final.

Distribuiți pe rețelele sociale: